The Inland Empire

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство описывает последствия длительной травматизации - повторяющееся физическое, эмоциональное и/или сексуальное насилие, от которого невозможно было сбежать или защититься. Как водится, штука была в разных видах упоминаема с сотворения мира, но именно под таким названием была введена в 1992 году американской психиатрессой Джудит Херман, предложившей наряду с "традиционным" ПТСР, возникновение которого связано с единичным / разовым несчастьем, рас...

На этом разбор фактических изменений в разделе РЛ в МКБ-11, остались плюсы и минусы. Их много и интересных, с философским уклоном, поэтому коза сожрет целый постельный комплект!

Да, предыдущие три поста по-прежнему про МКБ-11) Именно МКБ-11 стала первым справочником, зафиксировавшим кПТСР как официальный диагноз - из языка психотерапевтов и групп поддержки он перешел в статус признанного явления. Но вошел не в том виде, в каком планировался, и именно из-за пограничного паттерна. Следите за руками: убираются индивидуальные расстройства личности ➡️ПРЛ можно кодировать как "РЛ с диссоциальностью, негативной аффективностью и растроможенностью" ➡️диагноз кПТСР покрывает широ...

Еще одно лирическое отступление. МКБ-11 тут, кстати, еще не самый злостный нарушитель. Когда дожую этот лонгрид (а конец уже близко!), подумываю начать еще один, на тему другой, совсем независимой дименсиональной модели HiTOP (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology). Там на континуумах вообще все. Не депрессия, а "высокий уровень интернализации на спектре дистресса"! На деле, конечно, сложнее и интереснее, но все имо упирается в ту же самую проблему. Есть "сложнее и интереснее" с точки зрения ...

Описание плюсов может показаться несколько жиденьким в отрыве от контекста, поэтому перед тем как перейти к недостаткам и открытым вопросам, хочу пройтись коротко по перечню недостатков категорийной системы и сравнить с тем, как на них отвечает МКБ-11. 🟡Проблема: выделение РЛ в отдельные кластеры и “самостоятельные расстройства” при отсутствии четких границ и очень высокой коморбидности 🟡МКБ-11: ✔️ отдельные категории устранены 🟤Проблема: слишком большое количество диагнозов при коморбидности...

Для дальнейшего рассказа хочу уточнить одну вещь - здесь меня не очень интересует вопрос фактический разницы ПРЛ и кПТСР. Тут "популярность" обоих играет на руку, и есть немало исследований, которые показывают, что несмотря на высокую коморбидность (от 30 до 60% в разных источниках), они все же скорее отличны друг от друга и имеют, так сказать, разные точки гравитации. Меня как социального психолога занимает вопрос внутренней и внешней коммуникации и передачи данных. Никто не диагностирует "по и...

Для дальнейшего рассказа хочу уточнить одну вещь - здесь меня не очень интересует вопрос фактический разницы ПРЛ и кПТСР. Тут "популярность" обоих играет на руку, и есть немало исследований, которые показывают, что несмотря на высокую коморбидность (от 30…

3️⃣ Отдельно уже описанный плюс - выделение субклинической категории "личностных затруднений" как мостика между нормой и не-нормой. Расширение описательного инструментария позволяет более точно зафиксировать картину и - самое важное - дать обратившемуся за помощью человеку слова для описания того, что он испытывает. Если раньше было только два варианта да/нет, то официальное введение - повторяюсь - давно известной на практике и в психологии личности - концепции укореняет ее как доступный для рас...

Самое первое, что надо сказать в критике дименсиональной модели МКБ-11, - это даже не "минус" и не "проблема", а целый, простите, эпистемический конфликт. Без номера. ⚡️Эпистемический конфликт заключается в том, что наше мышление по природе категориально. Это не вопрос образования, интеллекта, мотивации, прогрессивности или доброй воли. Мы мыслим прототипами и категориями, потому что это способ в доли секунды воспринять и оценить информацию - путем сведения всепроникающей сложности сигналов к уз...

[Лирическое отступление. На всякий случай уточню: речь, разумеется, не о том, что люди с РЛ не могут быть очень неприятными, - могут, и тот же терапевтический пессимизм не на пустом месте появился. Но есть огромная разница между признанием объективных сложностей и массовой охотой на ведьм. Плюс, все РЛ могут принести много фейерверков в жизнь окружающих. Выделять именно НРЛ или кластер Б говорит только об очень плохом знакомстве с материалом. Бонус к бонусу - когда читаешь описания очередного "т...