Описание плюсов может показаться несколько жиденьким в отрыве от контекста, поэтому перед тем как перейти к недостаткам и открытым вопросам, хочу пройтись коротко по перечню недостатков категорийной системы и сравнить с тем, как на них отвечает МКБ-11. 🟡Проблема: выделение РЛ в отдельные кластеры и “самостоятельные расстройства” при отсутствии четких границ и очень высокой коморбидности 🟡МКБ-11: ✔️ отдельные категории устранены 🟤Проблема: слишком большое количество диагнозов при коморбидности (которая встречается очень часто) 🟤МКБ-11: ✔️ одно понятие и один диагноз 🟡Проблема: отсутствие градации тяжести выраженности РЛ, при том что это самый важный фактор для построение прогноза 🟡МКБ-11: ✔️ вся система построена на степени тяжести ⏺️Проблема: если симптом “приписан” к одному расстройству, то он не может использоваться для диагностики другого, даже если в реальности они наблюдаются много где (напр., суицидальность, безрассудное поведение, чувство пустоты) ⏺️МКБ-11: ✔️ все описания проявлений могут использоваться без ограничений 🔵Проблема: количество симптомов, необходимых для диагностики, для каждого РЛ определялось произвольно 🔵МКБ-11: ✔️ вопрос отсутствует в принципе ввиду отсутствия списков симптомов за исключением общих критериев РЛ (которые были всегда) 🌟Проблема: отсутствие известных и описанных подтипов для разных расстройств, что затрудняет диагностику и подбор интервенций 🌟МКБ-11: ✔️ проблема опять-таки снимается за счет общего пула черт-симптомов 🔵Проблема: необходимость изучать и “запоминать” (за неимением более подходящего слова) десяток различных расстройств, что не очень хорошо сказывается как на корректности, так и на распространенности 🔵МКБ-11: ✔️ фокус на вопросе личностного функционирования вместо расстройств-покемонов позволяет сконцентрироваться на главных проявления - тому, что это вообще относится к личности 🔴Проблема: каждая категория обрастает терапевтическим лором, что дополнительно затрудняет обучение и диагностику, потому что что “на самом деле” является отличительной чертой того или иного РЛ меняется от системы к системе и довольно непрозрачно со стороны 🔴МКБ-11: плюс-минус, об этом ниже. Но в целом да, задел для сокращения тайного знания посвященных адептов есть ✨️Проблема: кросс-культурная валидация, когда жестко описанные симптомы явно евроцентричны и описывают лишь часть возможных проявлений, в то время как Международная классификация болезней должна иметь международное применение. ✨️МКБ-11: ✔️ непрямым образом, конкретно фокуса на культуре в описании нет, но более мягкое описание симптомов для каждой группы черт дает возможность проинтерпретировать их в соответствии с местными стандартами Получается очень красивая картина, все зелененьким. Но, разумеется, такие большие перемены не могли не принести с собой множество новых вопросов и задач. Им будет посвящен последний раздел.