Супервизионный разбор. Когда у ребёнка нет образов Некоторые дети входят в EMDR без картинок. Они не видят воспоминания, не могут представить «самый неприятный момент» и отвечают только «Ничего… пусто… не знаю». Что делать терапевту в такой ситуации? Ситуация - Ребёнок пережил травматический опыт, но- — не может вызвать в голове образ; — не может описать сцену; — не может рассказать, что именно было страшным; — чувствует телесное напряжение, но «картинки нет». Терапевт пробовал - — задавать вопросы; — направлять внимание; — спрашивать про детали; — возвращать к ощущениям. Снова пусто. Ответ супервизора (Ad de Jongh) Главная мысль: картинка есть всегда - если есть страх, просто ребёнок не может до неё добраться. Поэтому работа строится не вокруг «нет образа», а вокруг доступа к нему. Что предлагает супервизор: 1. Сделать образ через обходной путь. Если ребёнку трудно представить картинку напрямую, можно спросить: – «Если бы у тебя был кошмар на эту тему, что бы там было?» – «Если бы это был рисунок, что могло бы быть на нём?» – «Как выглядело бы самое ужасное, если представить?» Это помогает обойти когнитивный запрет. 2. Работать через тело. Если ребёнок чувствует, например: — сжатие в животе, — ком в горле, — тремор, терапевт может использовать телесную сенсорику как мишень - «Обрати внимание на это ощущение… удерживай его… и мы начнём движения». Это полностью укладывается в протокол EMDR. 3. Не требовать слов. Супервизор подчёркивает - ребёнку не нужно рассказывать, чтобы EMDR работал. Если ребёнок держит в рабочей памяти кусочек опыта, даже очень расплывчатый, обработка запускается. Ход терапии Терапевт следует рекомендациям - — фокусирует ребёнка на телесной реакции; — использует минимальные словесные ориентиры; — не давит на необходимость «увидеть» картинку. Постепенно - — появляется первый фрагмент пугающего образа; — затем он становится более чётким; — напряжение снижается; — ШСБ падает. Когда образ проявился, ребёнок смог его выдерживать, а не избегать. Выводы - 1. Отсутствие образа — это форма избегания. Но не сопротивление терапевту — а защита от перегрузки. 2. Образ можно сформировать через обходные вопросы. 3. Тело - валидная мишень. Если ребёнок чувствует страх в животе - это и есть вход. 4. В EMDR ребёнку не нужно уметь рассказывать. Ему нужно удерживать элемент переживания, а это доступно даже при мутизме. 5. Не давить, не ускорять, не вытягивать информацию. Ребёнок проявит образ, когда будет готов.