Макс Пестов / Ничего Нет

Суицидальность как маркер нарциссической, а не антисоциальной структуры. Хроническая суицидальная идеация, принимает антидепрессанты. Запрос на терапию: «продержаться несколько лет без суицидальных мыслей». Сам характер суицидальности здесь диагностически значим. Это не импульсивный жест пограничного пациента и не демонстративная угроза. В моменты неудач грандиозный Self терпит крах, и вместо переживания горя или тревоги разворачивается нарциссическая депрессия: пустота, мертвенность, ощущение, ...

Большинство зависимых функционируют на пограничном уровне - мы наблюдаем у клиента негативную аффективность, нестабильную эмоциональность и импульсивное поведение. То есть, работа с зависимостями подразумевает способность понимать особенности не-невротических пациентов. Кернберг описал пограничную организацию через личностные параметры: диффузия идентичности, примитивные защиты, сохранное, но нестабильное тестирование реальности. Именно этот профиль делает зависимого беззащитным перед лицом аффе...

Ещё Бубер различал подлинный диалог и монолог, замаскированный под диалог. Большинство людей обменивается псевдодиалогами - человек говорит о себе, но не видит другого. Терапевту важно это замечать и не поддерживать такой способ самому. Если я сижу и думаю, что ответить, вместо того чтобы позволить словам клиента на меня повлиять - мне нужна пауза. Паузу лучше выдержать. Терапевты часто не выдерживают: торопятся ответить, посоветовать, впечатлить. Но это действие ради себя, а не ради клиента. Ле...

И предпоследнее в этой ветке Продолжим разбираться с качеством объектных отношений при нарциссизме и антисоциальности. При истинном АРЛ объект существует исключительно как функция. Нет горевания по утраченному партнеру, пусть даже эти аффекты относятся к плохо репрезентированному опыту. Соотвественно, потеря объекта не сопровождается депрессивной реакцией и не приводит к антивитальным тенденциям. Антисоциальная личность не направляет агрессию на себя и не переживает крах грандиозности как экзист...

Вопрос для самодиагностики - как вы реагируете на потерю важного объекта? Психическое страдание возникает из-за того, что вы лишились этого конкретного человека или от того, что вы снова погрузились в одиночество и переживаете пустоту и отвержение? Это очень важный вопрос для оценки качество объектных отношений : как именно переживается потеря привязанности - как потеря инвестированного объекта, как потеря селф-объекта или как потеря части себя? Соответственно, на выходе мы будем видеть объектну...

Товарищи, пост по мотивам вчерашнего вебинара, можно сказать, клиническая задачка - давайте подумаем вместе Нарциссическое или антисоциальное? На первый взгляд кажется, что отличить нарциссическое расстройство личности (НРЛ) от антисоциального (АРЛ) несложно. Нарцисс хочет восхищения, антисоциальный - выгоды. Но в клинической реальности всё гораздо запутаннее. Есть категория пациентов, которые выглядят пугающе антисоциально, а по структуре являются нарциссическими. Или наоборот. И эта разница оп...

При АРЛ идеала нет вообще. Нет внутреннего эталона, которому нужно соответствовать, даже в деформированном виде. Поэтому нарциссический клиент может испытывать стыд (несоответствие грандиозному образу, провал всемогущего контроля), а антисоциальная личность не испытывает ни стыда, ни вины. Если вернуться к нашему пациенту, можно сказать, что его грандиозность имеет нарциссическую структуру. Патология Супер-Эго сопровождается сохранением способности к привязанности, пусть и носящей эксплуатационн...

Еще одно предложение, тоже праздничное В понедельник, 09.03.2026 с 12-00 до 14-00 Мск мы с Алексеем Андреяновым проведем вебинар "Диагностика расстройств личности" - мы сделаем клинический разбор пациента с антисоциальным личностным расстройством, а также в качестве бонуса вам будет предложена записи лекций "Многоосевая диагностика личностных расстройств" и "Пограничный уровень организации - стратегия и такстика терапии". Такие пациенты довольно редко доступны для осмотра, не упустите возможност...

Паттерн отношений «Я не занимаюсь тем, чтобы кого-то удерживать». «Моих женщин роднила одна черта: ненависть после ухода». Одну партнёршу оставил после того, как она поставила ультиматум. Другую, когда «построил для неё бизнес и сказал: всё, до свидания». Третья ушла сама, когда у него всё рухнуло: «Девочка испугалась трудностей» (рационализация без эмпатии к её переживаниям). Способность к ментализации - способности думать о состоянии другого нарушена - есть интеллектуальное понимание эмоций, н...

Продолжаем дифференциальную диагностику нарциссического и антисоциального расстройств. На первый взгляд мы имеем классический антисоциальный профиль. Манипуляция, инструментальное отношение к людям, силовой и околокриминальный анамнез, эмоциональная холодность, садистические черты, эгосинтонность. Но при структурном анализе картина оказывается другой. Где проходит граница? Кернберг выстраивает спектр: здоровый нарциссизм - инфантильный нарциссизм - патологический нарциссизм - нарциссизм с антисо...