Психотерапевт Алексей Шипица

В эту субботу 14.03.2026, планирую поддерживающую групповую встречу на тему тревоги, тревожности и тревожных расстройств. Что будет происходить на встрече Встреча длится 2 часа и включает: краткое обсуждение состояния участников объяснение механизмов тревоги обсуждение реальных ситуаций участников практические упражнения ответы на вопросы Работа проходит в спокойном темпе, без давления и без обязательства делиться личными историями. Участники могут: задавать вопросы делиться своим опытом обсужда...

Как понять, что препараты работают? Самый простой ориентир: уходят симптомы, из-за которых вы начали лечение, и возвращается обычное функционирование. При депрессии уменьшается подавленное настроение, апатия, усталость, нормализуется сон, появляется энергия и интерес к жизни. При тревожных расстройствах снижается постоянное напряжение, уходят панические приступы, уменьшаются телесные симптомы тревоги. Эмоциональный фон становится стабильнее. Но на практике улучшение часто бывает частичным. Челов...

Три ключевых вопроса о состоянии на каждую неделю: 1. Могу ли я жить обычный день без постоянного преодоления себя? 2. Есть ли у меня интерес, а не только обязанность? 3. Ушел ли депрессивный способ мышления как фон? Если на все три вопроса устойчиво "да" несколько недель подряд, это аргумент в пользу ремиссии. Объективизация через шкалы Если нужен более формальный подход, удобно использовать шкалы: PHQ-9 BDI-II HADS при необходимости MADRS или HAM-D, если это врачебный формат Практически: - PHQ...

Видел у кого-то на футболке недавно фразу: Твоя «лень» - это ненависть к тому, что ты делаешь каждый день. Фраза красивая. Очень заходит. Даёт ощущение, что всё стало понятно. Вот только проблема в том, что она упрощает то, что на самом деле устроено сложнее. Иногда да, человек действительно не делает, потому что не выносит свою работу, образ жизни или конкретные задачи. Не в смысле «не нравится», а в смысле - внутренне отталкивает. Тогда включается саботаж: прокрастинация, тупняк, уход в мелкие...

Про ремиссию. Важная тема, которая довольно часто недооценивается. что в свою очередь может приводить к осложнениям в лечении или его незапланированном удлинении. Сперва разберу, что можно считать ремиссией для депрессивного эпизода. Всегда ремиссию лучше описывать не общим впечатлением, а через понятные клинические признаки и алгоритм наблюдения. Иначе возникает ложное ощущение: "вроде уже нормально", хотя остаточная симптоматика еще сохраняется. Что на практике считать ремиссией Ремиссия при д...

Признаки ремиссии по пунктам Можно использовать такой практический чек-лист. Аффективные признаки - настроение в целом ровное - нет постоянной тоски - эмоциональный диапазон восстановлен - есть отклик на приятные события - нет внутреннего ощущения "как-будто внутри всё умерло" Когнитивные признаки - стало легче думать - меньше руминаций - снизилась самокритика - улучшилась концентрация - решения принимаются без мучительного перегруза Поведенческие признаки - человек не лежит значительную часть д...

Что не надо ошибочно считать ремиссией Частые ложные ориентиры: "я уже не плачу" Это еще не ремиссия. "я могу ходить на работу" Иногда человек функционирует через перенапряжение. "мне уже не так плохо" Это может быть частичный ответ, но не ремиссия. "если отвлекаюсь, мне нормально" При ремиссии состояние не держится только на постоянном отвлечении. "когда забывал препарат несколько дней, ничего не было" Это не критерий ремиссии.

В эту субботу состоится очередная встреча поддерживающей группы. На прошлой встрече мы разбирали, как устроена тревога: говорили о механизмах её возникновения, о том, как формируются тревожные расстройства и почему организм начинает реагировать чрезмерным напряжением даже на безопасные ситуации. Теперь переходим к следующему этапу - практике. На встрече будем разбирать и тренировать навыки, которые помогают снижать вегетативные проявления тревоги: сердцебиение, внутреннее напряжение, ощущение не...

Практический алгоритм отслеживания ремиссии Клинический алгоритм по неделям Каждую неделю оцениваются 5 блоков по 0-3 балла: 1. Настроение 0 - выраженно снижено 1 - часто снижено 2 - временами снижено 3 - в целом нормальное 2. Интерес и удовольствие 0 - ничего не радует 1 - редкий отклик 2 - интерес частично вернулся 3 - интерес устойчиво есть 3. Энергия и активность 0 - почти нет сил 1 - делаю минимум 2 - справляюсь с основным 3 - обычная активность восстановлена 4. Мышление и концентрация 0 - ...

Иногда пациенты приходят с очень конкретным запросом: «Доктор, скажите честно, я уже псих или ещё нет?» Человек описывает тревогу, телесные симптомы, бесконечные проверки давления, гугление болезней в три часа ночи, внутреннее напряжение и ожидание катастрофы. В голове у него при этом довольно чёткая картина: если тревога сильная, значит где-то недалеко и безумие. И вот проходит время. Разбираемся, что происходит. Что такое тревога, как она работает, почему тело реагирует так, как реагирует. Где...