Так ли безобидна анемия? Анемия сейчас так часто стала обсуждаться среди диетологов, ЗОЖ-ников и врачей, что, казалось бы, мы все уже о ней знаем. Поэтому я затрону теневую сторону анемии, о которой мало, кто говорит. Мы знаем, что главное следствие анемии - нарушение переноса молекул кислорода в клетки и ткани. Давайте поразмыслим, к чему это приведет в долгосрочной перспективе. При нехватке кислорода первое, что начинает реагировать - сердце❤️. Оно вынуждено трудиться гораздо усерднее, чтобы нивелировать нехватку кислорода. Со временем (причем кому-то для этого достаточно всего 5-10 лет) сердце начинает увеличиваться в размере. И вот это уже может быть опасно, так как при увеличенном размере сердца в разы возникает вероятность сердечного приступа и внезапной остановки сердца. Иногда мы думаем, почему у совсем молодого человека может такое возникнуть. Вот это одна из причин. 🏋️Усугубляет ситуацию занятие спортом на фоне анемии. Это еще больше ускоряет увеличение размеров сердца. Таким образом, перед тем, как заниматься физической активностью хорошо бы проверить себя на наличие анемии, особенно на растительном рационе питания (понятное дело, что у веганов может быть все хорошо с этим, но по статистике, которую я также могу подтвердить, работая с разными людьми, действительно на растительном рационе гораздо чаще встречается анемия). Как диагностировать у себя анемию?🌡️ Показатель гемоглобина - далеко не единственный маркер анемии. Ведь также важна способность переносить и отдавать эту самую молекулу кислорода клеткам. А эритроциты «нестандартного» размера с этим справляются куда хуже. Таким образом, важно смотреть не только на гемоглобин (в идеале он должен быть выше 130 г/л), но и на эритроцитарные показатели: MCV - средний объем эритроцита (повышается при дефиците витаминов В12, В9, иногда В2 и снижаются при дефиците железа и В6). Оптимум для взрослого человека в данном случае 87-93 фл. То есть, например, 85 или 95 фл - вроде в референсе, но уже не идеально. Однако может быть такое, что у человека одновременно низкие В12 и железо. Тогда MCV может быть нормальным. В таком случае часто (но, опять же, не всегда) может повышаться RDW. Это будет говорить о том, что разница между самыми мелкими и самыми крупными эритроцитами больше, чем хотелось бы, а значит, у нас действительно одновременно много мелких и крупных эритроцитов. МСН и МСНС тоже должны быть в референсе. Отсюда вывод, что далее мы исследуем уровень витамина В12 и сывороточного железа. Железо в идеале 15-25 мкмоль/л, а В12 - 400-700 пг/мл. Также важно оценивать уровень ферритина. Если он ниже 40 мкг/л, то по-любому запас железа истощен. Однако на фоне воспаления (общего или конкретного) уровень ферритина растет. Организм пытается запаковать все свободное железо, чтобы уменьшить его окисление. В таком случае ферритин может быть высоким. Поэтому ферритин не всегда отражает картину по железу. Дополнительно можно исследовать трансферрин (белок, который перевозит железо) и процент его насыщения. Поскольку ферритин и трансферрин - это белки, то мы можем сделать вывод о том, что дефицит белка может тоже приводить к анемии. Помимо анализов важно оценивать общее состояние: бледность кожных покровов, желтизна кожи, вялость, сонливость и низкое давление могут также сопутствовать анемии. О том, как повысить уровень железа в организме при его дефиците расскажу в следующем посте.