🎢 Американские горки 🎢 Я всегда наставляю Детей Имп... своих учеников, что если видите рефлюкс по стволу БПВ при состоятельном терминальном клапане или его незначительной (субъективно) недостаточности, то всегда исключайте четыре гемодинамических варианта: 🎢 Пельвио-перинеальный рефлюкс: в верхней трети бедра в БПВ впадают варикозные вены из промежности, ниже которых начинает регистрироваться или усиливается рефлюкс и часто увеличивается диаметр ствола; 🎢 Вена Джиакомини: в верхней трети бедра в БПВ впадает сама межсафенная вена, лежащая интрафасциально, или её эпифасциальный приток, ниже которого начинает регистрироваться или усиливается рефлюкс и часто увеличивается диаметр ствола; 🎢 Перфорант Гунтера: в средней трети бедра прямо в ствол впадает типичный несостоятельный перфорант, сразу под которым регистрируется рефлюкс и дилатация БПВ; 🎢 Перегрузка варикозными притоками: в верхней половине бедра в БПВ не впадает ничего значительного, но ниже стандартно дренируются варикозные притоки, над которыми появляются признаки клапанной недостаточности, возможно, с небольшим увеличением диаметра. В отличие от предыдущих вариантов, все изменения БПВ плавно исчезают по направлению к соустью без резких скачков диаметра. И вроде бы, они запомнили эти варианты и научились их находить, но продолжают порой примерять на себя роль ЧатаЖПТ и фантазировать. Вот, например, свежий случай: заварили ствол БПВ, неправильно идентифицировав источник рефлюкса, хотя даже по клинической картине его трудно перепутать. Как думаете, что там? Ниже будет голосовалка. Потом - правильный ответ и обсуждение с пояснением, при чём тут американские горки.