G-CSF (гранулоцитарные колониестимулирующие факторы) в практике G-CSF показан 1️⃣ Профилактика и лечение фебрильной нейтропении 2️⃣ При тяжёлом течении, сепсисе, пневмонии, выраженной глубокой нейтропении 3️⃣ Тяжёлая врожденная нейтропения (SCN). Врожденная, циклическая, идиопатическая — после подтверждения диагноза 4️⃣ Мобилизация перед ТГСК 5️⃣ Острое радиационное поражение (миелосупрессивный синдром) Препараты и дозы ▪ Filgrastim с 5 мкг/кг/сут п/к лейкостим, зарсио, (Neupogen, Nivestym, Releuko, Granix) рост через 4–6 ч → пик ~24 ч → эффект ~24 ч Нейтрофилы растут в 2–5 раз, иногда 10–20×10⁹/л ▪Pegfilgrastim с 6 мг п/к 1 раз за цикл поэксо, Neulasta, Nyvepria, Udenyca, Ziextenzo, Stimufend, Fylnetra За счет молекулы полиэтиленгликоля (PEG), которая делает молекулу тяжелее, а значит более трудновыводимой. Саморегулируемая элиминация: чем выше уровень нейтрофилов, тем быстрее препарат выводится. Эффект 5–10 дней, ANC может подниматься до 20–50×10⁹/л. Не применяется для мобилизации до ТГСК. ▪ Sargramostim (GM-CSF) 250 мкг/м²/сут Стимулирует шире (нейтрофилы + моноциты). Больше побочных реакций. При врожденной нейтропении применяется редко. Не Г-КСФ ▪ Plerixafor/Мозобаил Ингибитор CXCR4 → выводит CD34+ клетки из костного мозга в кровь. Доза: 0,24 мг/кг п/к за 6–11 ч до афереза. Обычно применяется вместе с G-CSF. ❗ Не лечит нейтропению. Используется для мобилизации перед ТГСК. Запомнить G-CSF — инструмент управления риском инфекции, действует сутки, в зависимости от причины нейтропении Peg-форма — пегилированная форма - более длительное действие GM-CSF — действует и на гранулоциты и на моноциты Plerixafor — мобилизация из костного мозга, а не коррекция нейтропении. Канал про иммунодефициты, трансплантацию и вакцинацию