АТЕРОСКЛЕРОЗ 360 — #06 Итог модуля: как понять, есть ли риск уже сейчас Атеросклероз редко начинается “в один день”. Обычно риск растёт постепенно, и его можно оценить заранее — по сочетанию факторов, анализов и простых признаков. Шаг 1. Проверьте факторы риска Отметьте, что про вас: • артериальное давление часто выше 130/80 или бывают скачки • курение или вейпы (в том числе “иногда”) • лишний вес, особенно если талия увеличилась • малоподвижность • сахар натощак повышен или есть инсулинорезистентность • хронический стресс и недосып • у близких были инфаркт/инсульт: у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет Чем больше пунктов, тем выше вероятность, что процесс уже идёт. Шаг 2. Минимум анализов, который нужен большинству • липидограмма • глюкоза натощак • гликированный гемоглобин (HbA1c) Если есть возможность, дополнительно полезно: • не-ЛПВП (расчёт по липидограмме) • ApoB Шаг 3. Оцените признаки поражения сосудов Если есть хотя бы один пункт, это повод не откладывать обследование: • давящая боль или тяжесть в груди при нагрузке • одышка при привычной нагрузке • боль в икре при ходьбе, из-за которой приходится останавливаться • эпизоды нарушения речи, слабости в руке или ноге, ухудшения зрения • боли в животе после еды, снижение массы тела • стойкий рост давления, особенно если раньше оно было нормальным Шаг 4. Самый понятный принцип Риск определяется не одной цифрой холестерина. Он складывается из трёх вещей: 1. сколько атерогенных частиц в крови 2. насколько сосуды уязвимы из-за давления, сахара, курения и воспаления 3. есть ли уже признаки поражения органов Что сделать сегодня • измерить давление (2 раза в разные дни, в покое) • сдать липидограмму, глюкозу натощак и HbA1c • записать семейный анамнез ранних инфарктов и инсультов • оценить симптомы при нагрузке: грудь, одышка, ноги, неврологические эпизоды • по результатам обсудить с врачом, нужен ли расширенный профиль (ApoB, Lp(a)) и инструментальная диагностика Вывод Если факторов риска несколько, даже при хорошем самочувствии имеет смысл оценить риск по анализам и наблюдаться регулярно. Если есть симптомы или “эпизоды”, обследование откладывать нельзя.