Что мешает терапии депрессии Лечить депрессию много чего мешает: плохие финансовые условия, отсутствие сил, поддержки и доступа к хорошим специалистам и тп, но это всё помехи довольно понятные, лежащие на поверхности, а я хочу рассказать об одной внутренней и неочевидной причине. Есть идея, которую мы с клиентами часто обнаруживаем в ходе совместной работы: противопоставление «здорового» и «нездорового» и представление, что всё «нездоровое» должно уйти одним днём, а пока не ушло – я не здоров и не выздоравливаю. Сначала небольшой экскурс: психотерапия депрессии – очень сложный процесс, мы много чего там делаем: - пытаемся понять, какие внутренние процессы и конфликты так сильно влияют на жизнь человека, на его способность строить отношения с другими людьми, миром и самим собой; - выясняем, на каких вообще идеях и ценностях стоит его внутренний мир; - задаёмся вопросом, все ли из этих идей ему нравятся (как правило, выясняется, что вообще-то нет), и нельзя ли как-нибудь приобрести какие-то новые, более подходящие… С депрессивными людьми (в широком смысле, я сейчас не только о случаях клинической депрессии) мы чаще всего имеем дело с довольно суровыми представлениями о себе, в которых много критики, требований, долженствования, вины, стыда – неудивительно, что такая неуютная внутренняя жизнь рано или поздно может привести к депрессии или депрессивным состояниям. Так вот – даже тогда, когда человек уже обнаружил эту излишнюю строгость к себе, поверил в то, что такая жестокость совсем не обязательна, смог найти и присвоить другие, более мягкие и тёплые чувства и способы к себе относиться, это вовсе не меняет его отношение к себе в один момент! Наоборот: обнаружив, что есть другая, более «правильная» линия поведения, человек по привычке начинает её от себя требовать. Причём ему кажется, что он так делает вовсе не из привычной жестокости к себе, просто он считает, что если продолжать вести себя как раньше, а не каким-то более «здоровым» способом – это означает неудачу всей терапии. Что снова приводит его к непереносимому чувству вины и стыда, иии… …и таким затейливым способом его психика сворачивает в привычную колею самообвинения, и чешет куда-то вдаль, пыхтя и подскакивая всё на тех же колдобинах нереалистичных требований, завышенных ожиданий и упрёков самому себе. Терапевтической паре требуется довольно много времени и терпения, чтобы человек мог по-настоящему освоить другой способ жить с самим собой, не впадая в прежнюю логическую дихотомию: если в моей жизни по-прежнему происходит что-то «нездоровое», значит я всё ещё болен, а это значит, что лечение бесполезно. Если я по-прежнему не могу работать – значит я не выздоравливаю. Если я всё еще не в состоянии нормально вставать по утрам – я так же не в порядке, как и полгода назад. Если мне всё так же трудно справляться с ежедневными задачами – я потерпел неудачу… Освобождающая мысль, с глубокого переживания которой часто и начинается выздоровление, звучит так: Я могу болеть депрессией и вести себя как человек с расстройством, и одновременно стараться строить другую жизнь. Так бывает. Я могу использовать старые «кривые» способы саморегуляции и одновременно прилагать усилия к изменению своей жизни. Это правда очень сложно, потому что мозг и психика должны как будто обрабатывать 2 параллельных процесса. Как с этим быть — в следующем посте.