Главный симптом депрессии Депрессия очень сложна в работе для психотерапевта, потому что с ней нет никакой определенности. Специалисты часто даже могут чувствовать беспомощность, так как столкновение с депрессией вызывает ощущение чего-то аморфного, неуловимого и потому непобедимого (психиатров, их подходы к постановки диагноза и медикаментозное лечение я не игнорирую, но намеренно оставляю в стороне, меня интересует именно психотерапия депрессии и диагностика в её рамках). Мало опор, сплошная коморбидность, всё что ни попадя либо похоже на депрессию, либо к ней приводит, и пойди разберись, кто на ком стоял. Однако у тех, кто много работает с депрессивными людьми, всё же появляются клинические критерии. У меня, по крайней мере, они определенно есть. Может, и личный опыт влияет (у меня было 2 депрессивных эпизода с интермиссией почти в 10 лет, сейчас я в устойчивой ремиссии). Для меня основной признак депрессии — остановка движения, причём тотальная, затрагивающая все важные психические процессы. 📍Меняется восприятие: всё кажется тусклым, как будто отсекается часть потока сенсорной информации. 📍Заторможено мышление, внимание, память – очень часто человеку в депрессии становится трудно или даже невозможно воспринимать новую информацию, ее анализировать, и даже удерживать внимание не получается. 📍Отменяются положительные эмоции, просто пропадают. 📍Останавливается волевой импульс к движению вперед – человек не видит смысла что-либо делать. Все бессмысленно, бесполезно, безнадёжно. Я не изобрела велосипед, конечно же, hopelessness ещё в когнитивной триаде незабвенного Бека есть – так это вот оно самое. Безнадежность – это не только про чувство отчаяния, это про невозможность действия, движения вперед. Кстати, в МКБ-11, насколько я помню, безнадёжность даже внесли в список дополнительных когнитивных симптомов депрессии. Но по мне – она как раз основной специфический симптом (хорошо, что я не психиатр, мне можно как угодно думать). Все остальные симптомы неспецифичны, могут быть вызваны чем угодно вообще. Нет сил, апатия? – может, у человека анемия, или щитовидка не в порядке. Сниженное настроение? – возможно, он что-то или кого-то только что потерял, и это нормальный процесс горевания, оно может длиться долго. Неспособность получать удовольствие от того, что раньше его приносило? – так бывает и просто при перегрузке и выгорании. Туман в голове, плохая концентрация – такой эффект часто дают колебания глюкозы, диабет, метаболический синдром. Раздражительность – может быть следствием любых гормональных изменений. Изменения аппетита, расстройства пищеварения – к гастроэнтерологу можно сходить, вообще-то они тоже не зря нам дадены, ЖКТ отдельный орган и имеет право болеть сам по себе, без психосоматики. Плохой сон – миллион причин, перечислять устанешь. И только чувство безнадёжности никогда не подведёт. Слышишь его в словах человека – и прямо чувствуешь депрессию.