Антипсихотики во время беременности Использование психофармакотерапии у беременных всегда является сложным вопросом, со множеством ограничений и всевозможных "но". В то же время, учитывая потенциальный вред, который может нанести отсутствие лечения, беременным женщинам, страдающим тяжёлыми психическими расстройствами, может быть рекомендовано осторожное применение антипсихотических препаратов. Если говорить в общем, то предполагаемый риск серьезных врожденных пороков развития различается среди психотропных препаратов. И порядок ранжирования от наибольшего к наименьшему тератогенному риску следующий: 🔻 Вальпроаты 🔻 Карбамазепин 🔻 Литий 🔻 Ламотриджин 🔻 Антипсихотики 🔻 Антидепрессанты Если выделить 5 ключевых тезисов по этой теме, то я бы остановился на следующих: 1️⃣ Антипсихотики первого поколения (АПП) часто применялись и изучались во время беременности. Риски репродуктивной безопасности антипсихотиков первого поколения обычно считаются низкими, основываясь на литературе 1970-ых. Однако изучались АПП в первую очередь у пациентов, получавших низкие дозы антипсихотиков в качестве противорвотных препаратов и предположительно не страдавших психическими расстройствами. Но всё же больше данных о безопасности мы имеем по хлопромазину и галоперидолу [uptodate]. 2️⃣ Антипсихотики второго поколения (АВП) также обычно считаются безопасными во время беременности, и общее мнение таково, что их польза при психических расстройствах, таких как психотические расстройства и биполярные расстройства, значительно перевешивает риски безопасности во время беременности. Наиболее часто применяемыми АВП во время беременности являются оланзапин, рисперидон и кветиапин, которые, по-видимому, не вызывают стойкого врождённого вреда плоду [2]. 3️⃣ Если бы можно было выбрать только один антипсихотик для лечения шизофрении у беременных, то я остановил бы свой выбор на кветиапине [субъективно, с учётом имеющихся данных]. 4️⃣ Если вести речь про использование инъекционных антипсихотиков в пролонгированной форме, то исследований по их приёму во время беременности практически нет. Лишь описания клиническихслучаев, где были получены достаточно оптимистичные результаты. Единственное, что мы можем, так это экстраполировать риски из исследований применения пероральных антипсихотиков. Нужны исследования [4]. 5️⃣ На фоне приёма антипсихотиков во время беременности пациентки могут значительно увеличивать массу тела (в 2 раза чаще, чем пациентки из контрольной группы). И это проблема, на которую врачи часто не обращают внимания [5]. P.s.: С учётом ограниченности данных любой антипсихотический препарат должен назначаться с учётом соотношения риск / польза в каждом конкретном случае. Автор: Барышев Артём Ваш PsyDocMed ♥️