Чуть выше мы с неврологом писали пост про расстройство телесного дистресса - различные телесные симптомы, сопровождающиеся тревогой за здоровье, которым не находится внятных медицинских объяснений. Это состояние, при котором есть дискомфорт, но нет физической проблемы. Мы указывали, что основной механизм этого расстройства - слишком большой фокус на теле и зацикленность на поиске причин недомоганий: через чтение интернета, сдачу анализов, посещение врачей и приём препаратов без доказанной эффективности. Есть однако еще одна модель, дополняющая КБТ-подход, но делающая акцент на жизненной сфере, казалось бы, не очень связанной с телом, при этом фундаментально определяющей нас как биологический вид - на отношениях с другим людьми. Эта модель называется интерперсональная психотерапия (IPT). Согласно данной концепции, тревоги по поводу телесных недомоганий могут провоцироваться четырьмя типами проблем: 📌 утрата значимых отношений (по причине расставания или смерти); 📌конфликты (невозможность наладить прямую открытую коммуникацию с близкими людьми - и связанное с этим хроническое накопление напряжения); 📌смена социальной роли (брак, родительство, вхождение в новый коллектив - являются значимыми но стрессовыми изменениями в жизни); 📌 дефицит социальных связей (из-за сложностей с заведением и поддержанием контактов). Они приводят к хроническому напряжению, которое не осознается, но выливается неприятные ощущения на уровне тела. Проблемы в общении могут усиливаться также вследствие контакта с медицинскими специалистами 🏥 Например, человек с тревогой о здоровье после приёма у терапевта/невролога/эндокринолога не получает ощущения того, что врач с достаточной серьёзностью отнёсся к жалобам. (Потому что по мнению специалиста, это просто "ипоходрические" заморочки). После этого у пациента возникают сомнения в компетентности врача и доверие к врачам в целом. Или он(а) начинает многократно писать врачу с целью получить дополнительные ответы по новым симптомам. Типичный перегруженный работой врач соматического профиля отвечает небыстро, кратко - и с какого-то момента с долей раздражения из-за большой количества сообщений (опять-таки по незначительным поводам, с точки зрения врача). Пациент интерпретирует это как холодность и незаинтересованность, и испытывает отверженность, изоляцию - и еще больше замыкается на телесных проблемах 😔 Что делать❓ 💡Один из главных навыков, которому мы обучаем пациентов в рамках IPT - отслеживание связей между обострениями тревоги и негативными событиями в отношениях. Можно начать с рассмотрения персональной истории: нарисовать график, на котором будет в виде кривой отображен уровень тревоги / телесных симптомов по годам, - и на нём же отметить важные жизненные эпизоды с акцентом на взаимодействиях с другими людьми 📌 А задачей на повседневную жизнь будет сместить своё внимание с попыток найти медицинские причины телесного дискомфорта - на поиск связи с переживаниями по поводу текущих отношений: "Как я чувствовал себя накануне и в момент обострения недомоганий? С кем я общался? Были ли у меня ощущения обиды/злости/брошенности?" 💡При отсутствии близких/дружеских контактов отдельной задачей для регулярной практики становится общение с новыми людьми (и, возможно, восстановление старых связей). Для этого полезно задействовать все доступные социальные ситуации: столовую на работе, очные обучающие курсы, групповые занятия спортом, детские площадки если вы родитель или совместный выгул собак если у вас есть кого выгуливать 🦮👬🍽 💡Также немаловажно найти поддерживающего врача соматического профиля (чаще всего это будет терапевт). Желательно, чтобы это был один специалист, у которого вы будете периодически наблюдаться, и который будет хорошо знать вашу историю. После проведённого им обследования следует обговорить с ним долгосрочный план действий: через какое время вам прийти на повторный приём, какие возможные симптомы являются действительно значимыми, а какие следует игнорировать; какие исследования вам нужно