Клинический случай Пациент: Мужчина, 32 года Статус: Первая госпитализация. 📍Анамнез (фрагмент): Со слов пациента (доступен крайне ограниченно) и из предоставленных медицинских документов (при их наличии) известно о длительном употреблении алкоголя. Отмечаются вербальные галлюцинации комментирующего и оскорбляющего характера, что в совокупности с данными анамнеза позволяет предполагать наличие хронического алкогольного галлюциноза. 📍Психический статус при поступлении: Контакт с пациентом малопродуктивен вследствие выраженных расстройств мышления и аффективной сферы. Отмечается феномен «соскальзывания» с темы беседы. 1. Расстройства мышления: · По форме: Выявляется тахифрения (ускорение темпа мышления), сменяющаяся шперрунгами (обрывами мыслей). Мышление разорванное, с элементами ментизма (субъективное ощущение наплыва мыслей). Наблюдается выраженное резонерство (склонность к бесплодным рассуждениям). · По содержанию: Продуктивная симптоматика представлена парафренным синдромом. Бредовые идеи носят аморфный, чувственный характер, не склонны к кристаллизации и систематизации. Содержание бреда: · Идеи величия: Пациент приписывает себе экстрасенсорные способности и особые целительские таланты. · Идеи воздействия: Убежден в наличии внешнего управляющего воздействия (формулировка: «пластина не дает говорить, жить»). 2. Психические автоматизмы (синдром Кандинского–Клерамбо): Наблюдаются все виды психического автоматизма: · Идеаторный: Феномен «вкладывания» и «отнятия» мыслей, наплывы (ментизм) и обрывы (шперрунги) мыслей. · Сенсорный: Тактильные галлюцинации в виде ощущения ползания насекомых (парестезии, вероятно, имеющие галлюцинаторную природу). · Моторный: Убежденность в том, что движения конечностей происходят непроизвольно, под внешним воздействием. 3. Аффективная сфера: Аффект неконгруэнтен содержанию бреда и галлюцинаторным переживаниям. Отмечается выраженная лабильность, пациент не способен удерживать аффективный паттерн. 🚩Терапия и резистентность: Пациент находится на последней линии антипсихотической терапии. Констатируется терапевтическая резистентность к проводимому лечению — купирования продуктивной симптоматики не наблюдается. --- Резюмирующее заключение (Диагноз): · Синдромальный: Парафренный синдром. Синдром психического автоматизма (Кандинского–Клерамбо). · Нозологический: Параноидная шизофрения, злокачественный тип течения (F20.0). · Сопутствующий: Хронический алкогольный галлюциноз (F10.5). Примечание: Требуется дальнейшее наблюдение для оценки динамики состояния и коррекции терапевтической тактики в связи с высокой резистентностью к терапии. #психиатрия #шизофрения