Электросудорожная терапия: кошмар из фильмов или рабочий метод? ⚡️ Электросудорожная терапия (ЭСТ) — метод стимуляции мозга, при котором вызывается контролируемый генерализованный судорожный приступ длительностью не менее 20 секунд. Процедура проводится под наркозом и миорелаксацией, поэтому пациент не испытывает боли. Уже после одной процедуры ЭСТ регистрируются изменения в синаптической передаче большинства нейромедиаторных систем: • серотонинергической • дофаминергической • норадренергической Также наблюдается увеличение мозгового нейротрофического фактора (BDNF), что связано с нейропластичностью и восстановлением нейронных связей. ➡️Показания к ЭСТ ЭСТ применяется при резистентных психических расстройствах: • депрессия • мания • шизофрения • кататония Резистентной формой считается состояние, при котором отсутствует эффект как минимум от двух препаратов, принимаемых в адекватных дозах 6–8 недель. 1⃣Депрессия Это одно из главных показаний к проведению ЭСТ. Метод особенно эффективен при тяжёлых и жизнеугрожающих депрессиях. Улучшение может появиться уже после 2–3 процедур, а ремиссия достигается примерно в 70% случаев. Когда ЭСТ показана при депрессии: • высокий суицидальный риск • угрожающее жизни соматическое состояние (истощение, выраженная астения) • депрессивный ступор • выраженная психомоторная заторможенность При депрессивных фазах биполярного расстройства эффект ЭСТ часто развивается быстрее, чем при рекуррентном депрессивном расстройстве. 2⃣Маниакальное состояние ЭСТ применяется: • при резистентности к фармакотерапии (нормотимик + антипсихотик) • при тяжёлом соматическом состоянии пациента В более лёгких случаях используется унилатеральная стимуляция, при тяжёлых состояниях с психотической симптоматикой — билатеральная методика. 3⃣Кататония Кататония — одно из основных показаний к ЭСТ, так как это потенциально жизнеугрожающее состояние. Наиболее опасная форма — фебрильная (гипертоксическая) кататония. Для неё характерны: • быстрое повышение температуры • гиперкинезы • колебания артериального давления • признаки распада мышечной ткани В анализах крови могут обнаруживаться: • лейкоцитоз • лимфопения • повышение АЛТ и АСТ • повышение КФК • рост мочевины и креатинина 📌 Несмотря на пугающий образ в кино, современная ЭСТ — один из самых эффективных методов лечения тяжелых психических расстройств, особенно когда медикаментозная терапия не помогает.