Беременность после удаления матки (с фото) 28-летняя женщина (5 беременность в анамнезе, 2 родов) обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на умеренные боли внизу живота в течение недели, слабое вагинальное кровотечение и двустороннюю боль в молочных железах. Согласно медицинской документации, 8 лет назад во время пятой беременности ей было выполнено кесарево сечение по показаниям, после чего из-за послеродового кровотечения была проведена тотальная гистерэктомия. После операции ни ранних, ни поздних осложнений не отмечалось. При поступлении жизненные показатели были стабильными. Отмечалась умеренная болезненность при глубокой пальпации в левой подвздошной области. При гинекологическом осмотре выявлены гиперемированная слизистая влагалища и кровянистые выделения из небольшого круглого отверстия диаметром около 2 мм в области рубца влагалищного купола; шейка матки не визуализировалась. УЗИ молочных желез было без патологии. Трансвагинальное УЗИ выявило гетерогенное, чётко отграниченное образование в малом тазу с множественными кистозными полостями, находящееся в непосредственном контакте с влагалищем и мочевым пузырём Фото 1. Также слева определялось ещё одно гетерогенное образование с центральной кистозной полостью, окружённой гиперэхогенным ободком Фото 2. Кистозное образование имело выраженную периферическую васкуляризацию Фото 3. В Дугласов пространстве определялась свободная жидкость. Тест на беременность при поступлении выполнен не был, и пациентка была госпитализирована с предварительным диагнозом опухоли малого таза. Уровень ХГЧ в сыворотке составил: -через 2 часа — 928 мМЕ/мл -через 48 часов — 1461 мМЕ/мл (норма <10) МРТ в режиме STIR выявила эктопическую беременность в ампуле левой маточной трубы и остаточный фрагмент шейки матки в области влагалищного купола Фото 4. Было начато лечение метотрексатом. Через 36 часов у пациентки развилась клиника «острого живота» и геморрагического шока с тахикардией и гипотонией. В экстренном порядке выполнена двусторонняя сальпингэктомия. Послеоперационное течение было благоприятным, уровень ХГЧ снизился до 86 мМЕ/мл на 3-и сутки. Выводы авторов Источник