Выпадение тонкого кишечника через влагалище после полового акта 40-летняя женщина из Южной Индии, находящаяся в пременопаузе, с 2 родами в анамнезе, обратилась с жалобами на прогрессирующую боль в нижней части живота в течение четырёх дней, ощущение инородного тела во влагалище при опорожнении кишечника на протяжении тех же четырёх дней, а также на массу, выступающую через влагалище в течение трёх дней. Боль постепенно усиливалась, была постоянной и сопровождалась тошнотой. Последний половой акт был четыре дня назад; во время него пациентка испытывала дискомфорт в нижней части живота и небольшое вагинальное кровотечение. Она отрицала какие-либо необычные или агрессивные сексуальные практики и использование секс-игрушек. Репродуктивная история пациентки была непримечательной: двое вагинальных родов без значимых осложнений. В анамнезе — неосложнённая абдоминальная гистерэктомия по поводу дисфункционального маточного кровотечения (DUB), выполненная два года назад. Из других заболеваний отмечалась только лёгкая астма; в качестве лечения использовался ингалятор асталина. Общий осмотр выявил женщину нормального телосложения. У неё наблюдалась лихорадка; пульс составлял 128 ударов в минуту, артериальное давление — 90/60 мм рт. ст. Частота дыхания была 18 циклов в минуту. При абдоминальном обследовании отмечались признаки перитонита. Обследования сердечно-сосудистой системы (CVS), центральной нервной системы (CNS) и респираторной системы (RS) были в пределах нормы. При осмотре было выявлено около 1 метра выпавшей через влагалище тонкой кишки Фото 1. Осмотр в зеркало подтвердил выпадение около 1 метра тонкой кишки через свежий разрыв длиной 5 см в своде влагалища. Свод влагалища был не изменен, без признаков инфекции. При осмотре тонкая кишка оказалась неишемизированной, но отечной, воспаленной и с толстыми стенками. Фото 2 Анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов - 16 300/мм3. Группа крови - B +ve. Анализы мочи были в норме. Рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки были ничем не примечательны. После реанимации пациентка получила антибиотики широкого спектра действия (1 г цефтриаксона + 500 мг метронидазола). Была выполнена лапаротомия с вертикальным разрезом по нижней срединной линии, в результате которой был обнаружен свежий поперечный разрыв свода влагалища длиной 5 см без признаков инфекции. Асцита, новообразований или воспалительных заболеваний в малом тазу обнаружено не было. Остальная часть брюшной полости была в норме. Брыжейка тонкой кишки была отечной, воспаленной, но без признаков ишемии. Все витки кишечника были вправлены. Дефект в своде влагалища был устранен с помощью узловых викриловых швов. Она выздоровела без осложнений и была выписана на 7-й послеоперационный день. Выводы авторов Источник