Аспергиллёз гортани после минета (с фото) 23-летняя студентка университета, у которой в течение 15 дней наблюдалась осиплость голоса, обратилась в нашу клинику. Вначале у неё появились осиплость, выраженный приступообразный кашель и тахипноэ без очевидных причин. В местной больнице ей была выполнена ларингоскопия, при которой на голосовых связках и в гортани был обнаружен белый налёт. После 10 дней госпитализации и лечения противовоспалительными препаратами кашель и тахипноэ исчезли. Однако осиплость стала более выраженной, чем ранее. Мы тщательно опросили пациентку: ранее она была здорова и отрицала наличие бронхиальной астмы, а также длительный приём антибиотиков или кортикостероидов. Тем не менее она сообщила об эпизодах орального секса с разными мужчинами (фелляции), последний из которых произошёл за неделю до начала заболевания. Повторная ларингоскопия выявила выраженный белый налёт на отёчных голосовых связках и в гортани Фото 1a. Были взяты образцы с голосовых связок. При микроскопическом исследовании, сканирующей электронной микроскопии Фото 1c и гистологическом анализе Фото 1d обнаружена бархатистая, порошкообразная колония. Микроскопическое исследование культуры на предметном стекле Фото 1e соответствовало характерным признакам Aspergillus fumigatus. Для подтверждения идентификации также было выполнено секвенирование ДНК. Которое показало 99 % гомологии с A. fumigatus (588/589). Последовательность была депонирована в базе данных генов под регистрационным номером JF958125. Кроме того, стандартные лабораторные исследования показали нормальные показатели функции печени, почек и иммунной системы; антитела к ВИЧ в сыворотке крови не выявлены, а компьютерная томография органов грудной клетки не обнаружила патологических изменений. Пациентке был поставлен диагноз первичный аспергиллёз гортани, и ей было назначено лечение пероральным раствором итраконазола (Sporanox, XIAN-JANSSEN Pharmaceutical) в дозе 200 мг (20 мл) два раза в сутки (раствор рекомендовалось некоторое время удерживать во рту, затем медленно проглатывать) в течение 5 дней, после чего лечение продолжили капсулами итраконазола по 200 мг два раза в сутки ещё в течение 25 дней. Пациентка была излечена, и её голос постепенно восстановился. Контрольная ларингоскопия после лечения показала гладкие голосовые связки без какого-либо белого налёта Фото 1b. Наблюдение за пациенткой в течение полугода не выявило рецидивов заболевания. Выводы авторов Источник