Про акне Это понятно, что акне – болезнь кожи и сальной железы и лечить нужно только кожу, но что делать с теми случаями акне, когда ты уже два курса системных ретиноидов прошел, а высыпания все ещё с тобой? Давайте рассмотрим под разными углами Начнем с кишечникам. Стенка тонкого кишечника - это один слой клеток с плотными контактами между ними, они контролируют, что проходит в кровоток При хроническом воспалении эти контакты как бы «расшатываются», через них начинают проникать бактериальные липополисахариды (ЛПС), непереваренные белки, продукты бактериального метаболизма ЛПС связываются с рецепторами TLR-4 на иммунных клетках и запускается каскад NF-κB. Клетки-макрофаги выбрасывают провоспалительные цитокины: IL-1, IL-6, TNF-α. Это называется системное воспаление, оно касается всего организма, включая кожу. Что же происходит в сальных железах? Себоциты (клетки сальных желез) имеют рецепторы к этим же цитокинам. Когда IL-6, TNF-α попадают в кожу через кровоток, себоциты реагируют: - Производят больше кожного сала -Меняется его состав, становится плотнее, вязче -Хуже выходит из пор Воспалительные сигналы активируют кератиноциты в устье фолликула и они быстрее делятся и ороговевают, что приводит к закупорке пор изнутри и создается среда для Cutibacterium acnes, где бактерия размножается, расщепляет сало до жирных кислот, которые раздражают стенку фолликула, формируя воспалительный элемент/прыщ/акне Пока в кишечнике воспаление, кожа будет реагировать; можно подсушивать высыпания снаружи, но они вернутся Терапия начинается с диагностики: узи обп, оценка работв желчного, маркеры воспаления (кальпротектин), состояние слизистой, оценка микробиоты. Дальше - восстановление целостности кишечной стенки, нормализация микробного состава, снижение системного воспаления. Когда кишечник работает адекватно, проницаемость восстанавливается, эндотоксины перестают попадать в кровь, воспаление снижается и воспалительных элементов становится меньше. Конечно, на фоне наружной терапии ретиноидами, бензоил пероксидом, азелаиновой кислотой или тем, что рекомендует ведущий вас врач-дерматолог Акне требует комплексного подхода