Хронический стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, повышая кортизол в 2–3 раза, что способствует висцеральному ожирению, иммуносупрессии и аритмиям. Риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 40–50%, тревожных расстройств — в 2 раза. Клинические проявления: бессонница, тахикардия, гипертензия. Сон и физическая активность снижают кортизол на 20–30%. Тревога продолжительностью более 2 недель (GAD-7 >10 баллов) требует специализированной оценки. Депрессия удваивает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения приверженности терапии и системного воспаления.