Подвернули голеностоп ТАКТИКА Решил продублировать пост от 2024 года, с дополнениями В народе говорят - растяжение связок голеностопного сустава. Хотя мы понимаем, что связки не растягиваются, а рвутся. Разрыв может быть частичным или полным. По счастью, чаще всего встречается первый вариант. Клинические проявления: боль и отек в области наружной лодыжки, ограничение опорной функции стопы. Боль усиливается при эверсии стопы (когда повторяется механизм травмы - подворачивание стопы внутрь). Тактика в острый период травмы: 1. Обращение в травмпункт. Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях с целью исключения перелома. Переломы лодыжек встречаются очень часто, хотя может казаться, что это всего лишь "растяжение". Даже травматолог на приеме не определит без рентгена на сто процентов, есть перелом или нет. 2. Исключить нагрузку на травмированную ногу. Использовать при ходьбе костыли или как минимум трость. 3. Холод на зону травмы в первые 48 часов - каждые 3 часа на 3-5 минут. Оптимальная температура охлаждения - это +4 градуса, то есть температура холодильника. Удобнее всего использовать пакет с молоком. 4. Обезбол 1-2 таб. в день, в течение 1 недели. 5. Обезболивающие гели. Я обычно рекомендую диклофенак-гель 5% 3 раза в день, в течение 1-2 недель. 6. Возвышенное положение ноги (закидываем на спинку дивана) несколько раз в день на 2-3 минуты. 7. Фиксация эластичным бинтом. 8. ИСКЛЮЧИТЬ в первые 3 недели: любые прогревания, массаж, ЛФК и любые попытки "вправления". Тактика в период реабилитации (начиная с 4-й недели после травмы): 1. Пассивная мобилизация голеностопного сустава на сгибание-разгибание. 2. Легкие упражнения ЛФК на сгибание-разгибание в голеностопном суставе. 3. Мягкий массаж голени и стопы, исключая воздействие на зону травмы. 4. Физиотерапия (под контролем физиотерапевта): магнит, лазер, дециметровые волны. 5. Дозированная ходьба. Тактика в отдаленный восстановительный период (более 8 недель с момента травмы): 1. Упражнения для восстановления силы мышц голени и стопы. 2. Упражнения на нестабильных поверхностях. 3. Дальнейшая пассивная и активная разработка подвижности голеностопного сустава. 4. Массаж стопы и голени без ограничений. Полноценное восстановление целостности связок длится не менее 3 месяцев при незначительном повреждении, и 6-9 месяцев - при более выраженном повреждении. Остаточные явления перенесенной травмы могут сохраняться до 1 года. Важно помнить, что реабилитация под контролем специалиста нужна примерно ВСЕГДА. К сожалению, часто пациент не проходит реабилитацию, и сохраняются стойкие последствия травмы: тугоподвижность голеностопного сустава, боль и хронический отек; нарушение опорной функции стопы.