ПРЕВЕНТИВНАЯ ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Сердечно-сосудистые заболевания часто возникают внезапно. Основная причина - отсутствие профилактической диагностики. Сегодня будет пост о том, что мы должны делать регулярно, чтобы еще на подлёте ловить проблему и принимать правильные решения. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ Это один из самых важных модифицируемых факторов риска. Оптимум 100-120/70-80. Тонометр должен быть в каждом доме, рутинный замер — 2 раза в неделю. Любое повышение давления более 2-3 дней - повод задуматься о причинах. ПУЛЬС В ПОКОЕ ПО НОСИМЫМ УСТРОЙСТВАМ Хороший пульс - это 50-70 ударов в минуту для здоровых людей, а у тренированных хороший - 40-60. Чем выше пульс в покое, тем выше нагрузка на сердечно-сосудистую систему и тем больше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий пульс связан с развитием общей смертности сердца и является маркером снижения функционального резерва. ВСР ПО НОСИМЫМ УСТРОЙСТВАМ А вот с вариабельностью сердечного ритма иначе - надо чтобы он был выше, потому что высокий ВСР свидетельствует о хорошей адаптационной способности организма, балансе между симпатической и парасимпатической нервной системой, хорошем восстановлении. Низкий ВСР - признак хронического стресса, перетренированности, недовосстановления и повышенного риска сердечно-сосудистых событий. Этот показатель необходимо учитывать в динамике. ВСР чувствителен к алкоголю, дефициту сна, тренировкам, фазе менструального цикла, некоторым препаратам. СРЕДНИЙ ПУЛЬС ПО НОСИМЫМ УСТРОЙСТВАМ Это метрика общей нагрузки на систему за сутки. Если показатель стабильно выше 80, это сигнал о повышении (см.пункт пульс в покое). Ориентируйтесь на свой базовый уровень, настораживает устойчивый скачок вверх на 5-10 уд/мин на 1-2 недели вместе с падением ВСР. Если 2-3 метрики одновременно уехали от базового уровня на 1-2 недели (пульс в покое выше, средний выше, ВСР ниже), это повод углубить диагностику: ЭКГ, холтер и т.д. ЛПНП Это, как мы все знаем, липопротеины низкой плотности, основной переносчик холестерина в организме и ключевой фактор развития атеросклероза. Оптимум до 2,6 ммоль/л, а если у Вас есть генетические полиморфизмы или сердечно-сосудистый анамнез в семье, то и до 1,4 ммоль/л. ApoB Этот показатель отражает количество атерогенных липопротеинов и хорошо показывает истинную атерогенную нагрузку. АпоВ считается более совершенным маркером сердечно-сосудистого риска, чем ЛПНП, поскольку атерогенные частицы содержат одну молекулу аполипопротеина В. Оптимум - менее 0,9 г/л, для людей с высоким риском - менее 0,8 г/л. Липопротеин (а) Лп(а) - наследуемый фактор риска, его обычно достаточно измерить один раз, чтобы понять врожденный вклад в риск атеросклероза. Высокий Лп(а) показывает уровень настороженности и может быть аргументом в пользу более глубокой оценки субклинического атеросклероза. Ультрачувствительный СРБ Это маркер - один из ключевых факторов, определяющих риск сердечно-сосудистых заболеваний, но интерпретировать его можно только вне острой инфекции и травмы. Оптимум - менее 1,0 мг/л, идеально - менее 0,5 мг/л. Повышение вч-СРБ - признак повышения сердечно-сосудистого риска. Гомоцистеин Это токсичная аминокислота, которая повреждает наши сосуды из-за окислительного стресса и прямого повреждения эндотелия. Оптимум 5,0-7,5 мкмоль/л. Повышение уровня гомоцистеина выше 10 мкмоль/л повышает риск сердечно-сосудистых событий. Корректируется витаминами группы В (В6, В9, В12). УЗИ БЦА В этом исследовании необходимо наблюдать за бляшками и за комплексом интима-медиа, который показывает степень утолщения сосудистой стенки и является маркером субклинического атеросклероза. Оптимум КИМ - менее 0,7 мм, значения 0,9-1,3 мм - это утолщение, более 1,3 мм - уже атеросклеротическая бляшка. * ЭЛИ-ВИСЦЕРО (ауто-антитела к кардиомиоцитам) - научный анализ для продвинутых. Показывает проблему задолго до ее начала по любым показателям. Повышение аутоантител к кардиомиоцитам может привести к субклиническому поврежд