Статины и побочные эффекты Расставим все точки над «Ы»: статины - одна из самых изученных групп препаратов в современной медицине. 🎯Никаких сюпризов: десятки тысяч публикаций, крупные исследования на десятки тысяч человек, огромные метаанализы. Изучали ВСЁ: 🔹влияние на смертность, 🔹инфаркты/инсульты, 🔹безопасность, 🔹и побочные эффекты, конечно Но даже несмотря на это, многим все равно страшно. Многие пациенты отказываются от жизнеспасающего лечения из-за страха возникновения побочных эффектов, о которых так много «пишут в интернетах этих ваших». Давайте разберемся😉 ❓Какие побочные эффекты могут быть и как часто? 1️⃣ Начнем с любимого «печенка отвалится»😱 ✅Спойлер: не отвалится Да, статины могут повышать печеночные ферменты (АЛТ, АСТ). ❓Что важно знать пациенту? 🔹повышение печеночных ферментов при приеме статинов - не равно повреждение печени. Повышение происходит из-за изменения проницаемости печеночной клетки. Для того, чтобы снизить продукцию «плохого» холестерина, статинам приходится влиять на мембрану клетки. ‼️Разрушения клетки не происходит! 🔹 это редкий побочный эффект - 0,5-2% 🔹значимое повышение - это в три раза от нормы. Все, что ниже, - не повод отменять статины 🔹печень при этом не болит. Если у вас болит в правом боку, не стоит обвинять статины, сходите к гастроэнтерологу 2️⃣ «У меня слабость/мышцы болят от ваших статинов» В исследованиях частота таких эффектов достигала 1-2%. ❗️НО! Эффект ноцебо похоже играет роль. Ноцебо (nocebo) — это психологический эффект, при котором негативные ожидания пациента вызывают реальное ухудшение самочувствия или появление побочных эффектов даже если препарат безопасен или пустышка. ⚠️То есть: у тех, кто ждал слабости и боли в мышцах, они наступали🤷🏻‍♀️ ❓Что важно знать пациенту? 🔹 реальное разрушение мышцы (рабдомиолиз) - КРАЙНЕ РЕДКИЙ побочный эффект 1-3 случая на 100000 в год 🔹при этом происходит повышение фермента креатинфосфокиназа в 10 раз выше нормы (есть жалобы? - можно проверить) 🔹 к такому побочному эффекту есть предрасположенность: у спортсменов, пожилых, людей с низкой массой тела, людей с гипотиреозом 🔹 это дозозависимый эффект: если боимся, то можем начинать лечение с низкой дозы и наращивать постепенно 🔹 даже если столкнулись с этим эффектом: это неопасно. Решается сменой статина, снижением дозы. 3️⃣ «Статины диабет вызывают»😱 Нарушение обмена глюкозы еще реже, чем миопатии и повышение ферментов печени - повышение риска диабета на 0,2-0,3% в год. И даже при этом: ПОЛЬЗА ОТ ПРИЕМА В РАЗЫ ВЫШЕ, чем риск диабета. 4️⃣ «Желудок уже болит от таблеток этих» ЖКТ-симптомы для статинов обычно нехарактерны. А если и появляются, то легких и преходящие. Болит желудок? - надо к гастроэнтерологу, причин и помимо статинов масса. 5️⃣ «Статины вызывают деменцию» Все последние обзоры и метаанализы громко заявляют: СВЯЗЬ СТАТИНОВ И ДЕМЕНЦИИ НЕ ДОКАЗАНА. Напротив, вероятно, статины снижают риск деменции и болезни Альцгеймера. Выводы: ✅ польза статинов неоспорима и доказана-передоказана уже неоднократно ✅ побочные эффекты редки и не смертельны ✅ инфаркты и инсульты смертельны PS. В качестве логического рассуждения задайте себе вопрос: сколько ваших родных/знакомых погибли и пострадали от инфарктов/инсультов? ❓ А сколько знакомых умерли от того, что печень отвалилась на статинах?🤔 Будьте здоровы!❤️