🤩Оземпик и РПП: что важно знать Препараты агонистов GLP-1 (семаглутид, лираглутид и др., торговые названия Оземпик, Вегови, Саксенда и тд) в последние годы стали настоящим прорывом в лечении ожирения. Они официально назначаются при ИМТ ≥ 30 (или ≥ 27 при наличии сопутствующих заболеваний) и действительно показывают важные клинические эффекты: снижают смертность от всех причин и уменьшают риски заболеваний, связанных с ожирением, сердечно-сосудистых, метаболических, эндокринных. В среднем за год на фоне терапии наблюдается снижение массы тела на 9–15%. При этом препараты не являются «курсом»: минимальная поддерживающая доза обычно предполагает длительный, часто пожизненный приём для сохранения достигнутого веса. Это связано с тем, что после отмены препарата постепенно возвращается интерес к еде, увеличивается объём потребления, и сброшенный вес возвращается. Семаглутид влияет не только на физиологический аппетит, но и на психологическое восприятие еды. Многие пациенты отмечают, что еды нужно меньше, снижается тяга к сладкому и жирному, а также уменьшается интерес к алкоголю. Это делает препараты многообещающими при работе с перееданиями, однако на сегодняшний день исследований именно в контексте РПП всё ещё недостаточно, и клинических рекомендаций по их применению при расстройствах пищевого поведения пока нет. Если при лечении перееданий применение этих препаратов может помочь (но еще раз, пока исследований мало и рекомендаций нет), то при других формах РПП (нервная анорексия, нервная булимия, другие виды рпп) применение GLP-1 усугубит течение заболевания, и его использование недопустимо. 📎Семаглутид и РПП: где кроются риски 1️⃣GLP-1 препараты могут провоцировать РПП, если есть предрасположенность. Быстрое снижение веса и связанное с этим положительное социальное подкрепление могут запустить ограничительное поведение, фиксацию на контроле, и укрепить ядро рпп: сверхценность веса и фигуры - тем самым, могут вернуться симптомы РПП. 2️⃣Риск приступоообразных и компульсивных перееданий после отмены препарата. Если на фоне терапии не формируется устойчивая модель питания (а она обычно не формируется, т.к. практически теряется интерес к еде и получается, что с не с чем работать), после прекращения приёма человек может столкнуться с усиленной тягой и эпизодами переедания. 3️⃣Невозможность выстроить стабильное питание. При сильном подавлении аппетита сложно формировать паттерн регулярного, адекватного питания, а без этого восстановление при РПП невозможно. 4️⃣Препарат может встраиваться в структуру расстройства. Иногда GLP-1 используется как форма компенсаторного поведения при РПП, и работает, как, например, отработка калорий в спортзале. Важно чётко разделять: не каждое желание снизить вес — это РПП. У людей с ожирением и без истории расстройств пищевого поведения применение GLP-1 может быть обоснованным и с точки зрения здоровья жизненно важным. Именно поэтому так важно проводить полноценную диагностику РПП и медицинское обследование перед началом применения лекарства. Меня искренне тревожит тенденция, при которой эти препараты всё чаще назначаются без достаточного клинического осмотра и чётких показаний. В контексте РПП такая практика может быть не просто неэффективной, но и опасной. ➿ Психолог по отношениям с едой и телом Ольга Тумсэк https://olabalance.taplink.ws