Осталась без защиты 💣 В лечении фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) один из важнейших компонентов это антикоагулянтная терапия. По данным регистров до 30% пациентов получают сниженную дозу антикоагулянта без соответствующих показаний, а сколько людей не получают их совсем?! Вот, например, сегодня на приеме была пациентка 70+ лет, у которой ФП длится уже как 3 недели, но она упорно продолжает принимать кардиомагнил. А знаете почему? А потому, что много лет назад его рекомендовал терапевт районной поликлиники, а ничего другого после "плохой ЭКГ", снятой 3 недели назад, почему-то никто не предложил... И пациентка все эти недели жила без защиты, имея в разы повышенные риски инсульта, инфаркта и тромбоза... ❗️Напомню, что решение о приёме антикоагулянта принимается на основании оценки рисков по специальной шкале, где принимается в учёт возраст, наличие гипертонии, сахарного диабета, сердечной недостаточности и пр. факторов. Не по факту наличия аритмии в данную минуту или секунду! И точно не на основании того, чувствуете вы аритмию или нет! А кардиомагнил это не альтернатива антикоагулянтам! Это препарат с другим механизмом действия и, соответственно, с другими показаниями! А теперь по поводу того, кому можно, а точнее нужно снижать дозу 💊 АПИКСАБАН (Эликвис) Стандартная доза: 5 мг 2 раза в день. Сниженная доза: 2,5 мг 2 раза в день назначается только при наличии ДВУХ критериев из трёх: - Возраст более 80 лет - Вес менее 60 кг - Креатинин крови более 133 мкмоль/л. Если критерий только один — показана полная доза, т.е. 5 мг 2 раза в день. Очень часто вижу, как пациенты 80+ принимают эликвис в дозе 2,5 мг только на основании возраста, имея при этом отличный креатинин. А это крайне неправильно! И если креатинин неизвестен, его надо сдать 😁 (да-да, это тоже бывает открытием). 💊 РИВАРОКСАБАН (Ксарелто) Стандартная доза: 20 мг 1 раз в день. Сниженная доза: 15 мг 1 раз в день назначается ТОЛЬКО при нарушении функции почек, когда клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта 15–49 мл/мин. Если он выше 50 мл/мин показана полная доза. Снижение дозы без показаний, т.е. "на всякий случай", это ненадежная защита! Низкая доза только создает иллюзию безопасности, при этом пациент фактически остается без защиты. Прием антикоагулянтов "на всякий случай", т.е. когда нет доказанной мерцательной аритмии, это тоже неправильно и черевато различными (в том числе не очень хорошими) последствиями! ❗️ВАЖНО❗️Антикоагулянт может назначить только врач! Самолечение недопустимо! А доза препарата должна регулярно пересматриваться, т.к. функция почек, вес и возраст со временем имеют свойство меняться.