Андрогенетическая алопеция vs телогеновое выпадение: как отличить и что делать? «Лезут волосы» — это симптом, а не диагноз. Два самых частых сценария у взрослых — андрогенетическая алопеция (АГА) и телогеновое выпадение (ТЕ, telogen effluvium). Они выглядят похоже, но причины и тактика разные. Что это такое? Андрогенетическая алопеция (АГА) Это генетически обусловленное (чаще у мужчин) постепенное истончение волос из‑за чувствительности фолликулов к андрогенам (в первую очередь к DHT). Ключевой процесс — миниатюризация фолликула: волос становится тоньше, короче, «пушковее». Телогеновое выпадение (ТЕ) Это реакция организма на стресс/событие, когда больше волос, чем обычно, одновременно переходят в фазу «отдыха» (телоген) и через некоторое время выпадают. Ключевой процесс — сдвиг фаз роста, а не миниатюризация. Как это выглядит (самые типичные признаки) АГА — чаще про «поредение», а не про «пучками выпадает» Постепенно, месяцами/годами. У мужчин: залысины, макушка. У женщин: расширение пробора, снижение плотности в теменной зоне при сохранной лобной линии (часто). Волосы становятся заметно тоньше в проблемной зоне. ТЕ — чаще про «выпадает много», но плотность может восстановиться Начинается обычно через 6–12 недель после триггера. Выпадение диффузное: «со всей головы». Часто описывают: больше волос на расческе/в душе, «хвост стал тоньше». При устранении причины обычно обратимо (но не всегда быстро). Частые причины/триггеры 1) Триггеры ТЕ: острый/хронический стресс, недосып инфекции/высокая температура роды, резкое снижение веса/дефицит калорий дефициты (железо и др.) некоторые лекарства 2) Факторы АГА наследственность (часто) гормональная чувствительность фолликулов у женщин может «подсвечиваться» на фоне изменений гормонального фона (например, после отмены ОК, в перименопаузе), но основа — генетика Можно ли отличить без врача? Иногда — да, но часто АГА и ТЕ идут вместе: например, телоген «включился» после стресса, а под ним уже была скрытая АГА. Что можно сделать дома как ориентир: Если выпадение началось резко и после события 1–3 месяца назад → чаще ТЕ. Если годами медленно «редеет пробор/макушка», а выпадение не драматичное → чаще АГА. Но точнее всего отличают при осмотре и трихоскопии. Что делать: базовые шаги Если похоже на ТЕ Найти триггер (стресс, болезнь, питание, лекарства). Сдать базовые анализы по согласованию с врачом: часто смотрят ферритин/железо, витамин D, ТТГ (по ситуации). Дать время: цикл восстановления волос обычно занимает 3–6 месяцев, иногда дольше. Если похоже на АГА Чем раньше начать терапию, тем лучше прогноз сохранения плотности. Обсудить с дерматологом доказательные варианты (в т.ч. топические). Параллельно — исключить дефициты: они могут усиливать выпадение даже при АГА. Источники: 1. Qi J, Garza LA. An overview of alopecias. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2014;4(3):a013615. 2. Naunyn‑Schmiedeberg's Archives of Pharmacology (systematic review of controlled clinical trials) #кожа #волосы #питание #стресс