Этот случай - не редкость: Женщина, 43 года. Лишний вес. Усталость. Анализы: — глюкоза 5,3 (норма?) — ТТГ 6.4 — повышенный холестерин Назначение: статины + тироксин. Через несколько месяцев: — упадок сил и апатия — мышечные боли В итоге она сама отменяет статины. Проходит год. Вес увеличивается. Глюкоза уже 5,8. Липидограмма хуже. ТТГ на Л-тироксине снизился до 4 Формально - “ничего катастрофического”. Но метаболически - процесс прогрессирует. Что здесь упущено? Во-первых (и это должен знать врач) - при гипотиреозе статины крайне не желательны. В этом случае - риск развития тяжелых мышечных поражений (миопатии). Это и произошло с пациенткой. Яркие побочные явления статинов - упадок сил и мышечные боли. Во-вторых, частая ошибка в оценке метаболического здоровья - ориентироваться только на глюкозу крови. Здесь глюкоза первоначально была 5,3 (как бы в пределах нормы). НО! глюкоза очень долго остаётся низкой, потому что организм вырабатывает много инсулина, чтобы “затолкнуть” глюкозу в клетки. Поэтому обязательно надо было дополнительно сдать эти анализы: инсулин триглицериды маркеры воспаления (СРеактивный белок, Ферритин, Гомоцистеин) панель щитовидной железы (Т3 и Т4 свободные, антитела ТГ и антитела ТПО) Чтобы найти ведущую причину повышения холестерина. Назначение статинов - не должно быть рутинной практикой для всех подряд пациентов! В нашем случае у женщины - метаболический и эндокринологический фенотип атеросклероза (ИР, есть жировой гепатоз, снижена функция щитовидной железы) и в первую очередь, необходимо скорректировать метаболические нарушения, чтобы снизить инсулин; - правильно скомпенсировать гипотиреоз (и это не только назначение л-тироксина: йод, селен, цинк и тд) А в итоге даже на приёме статинов: воспаление продолжается, инсулин остаётся высоким и сосуд продолжает находиться в неблагоприятной среде. Если вы узнали себя в этом кейсе — вопрос не просто в цифре холестерина. Вопрос: “Как таким пациентам снизить риск сердечно-сосудистых событий?” -Нужно не просто “пить что-то”, а выбрать персональную тактику. Именно поэтому в курсе «Атеросклероз. Современный взгляд» я подробно разбираю: ✔ нюансы назначения препаратов ✔ когда и кому статины действительно показаны, а когда - навредят ✔ как влияет гипотиреоз ✔ как определить фенотип ✔ как выстроить системную стратегию до 9 марта действует 30% скидка на курс. После - цена изменится Приходите, будем разбираться! Записаться тут happyketo.online/ats