Почему люди выдёргивают свои волосы 📝 Ко мне обратилась девушка. Пациентка выдирала волосы на голове и не замечала этого до появления боли от повреждённой кожи. На макушке образовалась лысина, которую пациентка прятала под шапкой. Пациентка пробовала не трогать волосы, но срывалась через день. Неудачи вызывали у неё чувство вины и ещё большее напряжение. «Я сижу за книгой или перед телевизором. Рука сама тянется к голове. Один волосок, второй, третий... Я вырываю волосы по волоску, пока не чувствую боль» Трихотиломания — психическое расстройство, характеризующееся импульсивным выдёргиванием волос на голове, ресниц, бровей. В МКБ-11 оно относится к группе «Расстройства, связанные с патологическими телесными повторяющимися действиями», что относится к спектру обсессивно-компульсивного расстройства — ОКР. В классическом ОКР существуют тревожная навязчивая мысль и ритуал, чтобы снизить тревогу. Например, навязчивая мысль о присутствии микробов на руках и мытьё рук как ритуал. Трихотиломания имеет несколько нюансов: ✔️ Сенсорная тяга. Возникает не мысль, а телесный импульс или зуд, который требует разрядки. ✔️ Снятие напряжения. Сам процесс выдёргивания временно успокаивает нервную систему. ✔️ Автоматизм. Люди вредят себе неосознанно, на фоне другого действия, например, за чтением. Это диссоциативный компонент, близкий к ОКР. Люди с трихотиломанией стесняются признаться в своём заболевании. Они могут молчать годами, не сообщая о проблеме даже врачу. Пациенты считают трихотиломанию простым признаком слабой воли. Они носят шапки, красят брови и другими способами тщательно скрывают признаки расстройства. Трихотиломания — не слабая сила воли или плохая привычка, а неспособность мозга вовремя затормозить импульс. Воля неспособна вылечить это расстройство, только современные психотерапевтические и психиатрические методы. 📝 Я предложил пациентке терапию через комбинацию подходов: 1. «Обратная привычка». При позыве к выдёргиванию пациентка сжимает руку в кулак или садится на руки. 2. СИОЗС-антидепрессант с постепенным доведением до максимальной дозировки. Назначил препарат, чтобы снизить уровень тревоги и навязчивый характер заболевания. Лечение для пациентки подбирал индивидуально! У другого пациента могут сработать другие действия и препараты. Через три месяца лечения пациентка отметила, что импульсы стали тише. Она успевала поймать руку до того, как та вырвет волос. Проплешины начали зарастать, а тревога снизилась. Затем пациентка работала с психологом, которая помогла принять себя и убрать чувство стыда. Что делать с трихотиломанией 1. Не вините себя. Чем больше вы себя ругаете, тем выше тревога и сильнее желание успокоиться привычным болезненным способом. 2. Ведите дневник. Записывайте, когда и где происходят эпизоды трихотиломаним: скука, стресс, работа. Понимание триггеров — 50% успеха. 3. Создайте механический барьер. Тонкие перчатки, платок, резинка на запястье переключат действие: человек оттягивает резинку и щёлкает ей по руке в момент эпизода. 4. Обратитесь к психиатру. Врач поможет мозгу работать тише и эффективнее. Не ждите, когда привычка пройдёт сама. Будьте здоровы!