ЧЕМ ГРОЗИТ НЕДОСОЛ ✅ Женщина 77 лет, фельдшер. Обратилась с жалобами на головокружение, повышение артериального давления до 200 мм рт.ст. ✅ Артериальная гипертензия в течение многих лет, принимала ингибитор АПФ и тиазидоподобный диуретик, а последние месяцы по совету врача максимально ограничила соль и будучи сама медиком, строго соблюдала эту рекомендацию. ✅ Пациентка была госпитализирована. Ей удвоили дозу ингибитора АПФ, добавили петлевой диуретик. ❗️Но в результате усилилось головокружение, появились тошнота, рвота, судороги, нарушилось сознание. С диагнозом "отек мозга" женщина была переведена в реанимацию. ‼️Причина - низкий натрий крови - 101 ммоль/л, при норме 135-145. 🧐 Вот как все это случилось. ℹ️ Главная роль натрия - удерживать воду в организме. Ингибиторы АПФ и диуретики, уменьшающие содержание соли в организме, а также низкосолевая диета привели к снижению уровня натрия крови, а вместе с этим и к обезвоживанию. ℹ️ Из-за гипонатриемии жидкая часть крови устремилась из сосудов в ткани, вызвав отек мозга. Степень обезвоживания пациентки была настолько тяжелой, что периферические вены оказались труднодоступны, понадобился центральный венозный катетер. ℹ️ Важно знать, что с возрастом уменьшается чувствительность центра жажды и способность почки концентрировать мочу, поэтому риск обезвоживания выше. ℹ️ Кроме того, имеет значение масса тела и особенно мышечная масса, уменьшение которой также увеличивает риск водного дефицита. Нашей пациентке, напомню, было 77, она была небольшого роста, худенькая. ℹ️ Описанное нарушение называют гиповолемической гипонатриемией. Главные принципы лечения - инфузионная терапия для восполнения дефицита жидкости и соль в пище по потребности. Для лечения гипертонии вместо ингибиторов АПФ и диуретиков рекомендуют антагонисты кальция. К счастью, все закончилось благополучно. Через неделю восстановился уровень натрия, стабилизировалось давление, нормализовалось самочувствие. 🤔 Так что с недосаливанием можно и "пересолить". Берегите себя и будьте здоровы ❤️.