НЕ ИМЕЙ СТА РУБЛЕЙ, А ИМЕЙ СТО ДРУЗЕЙ... ✅ У мужчины 70-ти лет внезапно появились головокружение и неустойчивость при ходьбе, нарушилось зрение. ✅ В анамнезе - гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа. Врач связал жалобы пациента с повышенным артериальным давлением, рекомендовал усилить гипотензивную терапию, а по поводу зрения - проконсультироваться у окулиста. ✅ Дело было летом, окулист поликлиники в отпуске. Пациент позвонил знакомому врачу-окулисту. Он тоже оказался в отъезде, но подробно расспросил о случившемся и сказал, что необходима срочная госпитализацию для обследования на предмет нарушения мозгового кровообращения. ❗Обследование подтвердило - острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне позвоночной артерии, или вертебро-базиллярный инсульт. 🤔 Диагностика такого инсульта часто вызывает сложности, даже на уровне приемного отделения его выявляемость в 3 раза ниже, чем инсультов в бассейне сонной артерии. Причин несколько. 1⃣ Для вертебро-базиллярного инсульта менее характерны парезы и параличи, на которые обычно ориентируются при диагностике. 2⃣ Самыми частыми симптомами такого инсульта являются головокружение, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи и зрения. 3⃣ Информативность КТ-диагностики в 3 раза ниже из-за меньших размеров очагов в этой зоне и помех от более плотных костных структур. 🧐 Как же знакомый врач предположил верный диагноз по телефону? ✅ Во-первых, впервые возникшие перечисленные симптомы у пациента с факторами риска (гипертония, диабет). ✅ Во-вторых, очаговость клиники - все имевшиеся симптомы отражают поражение зоны мозга, которую кровоснабжает позвоночная артерия. ✅ Во-третьих, характерное для вертебро-базиллярного инсульта нарушение зрения - пациент жаловался, что видит только правую половину предметов, это так называемая гомонимная гемианопсия. А еще, наверное, имело значение большое желание помочь. Берегите себя и будьте здоровы ❤️