Коротко расскажу сюжет с АВА и Минобороны США, потому что я хорошо знаю его с самого начала, с 2009 года, когда впервые эта программа появилась (распространители этого чудесного скриншота тогда пешком ходили под стол еще). Тогда Обама ввел страховую медицинскую программу Медикэа, в которую, в том числе, входила АВА-терапия. Но у Министерства обороны – своя страховая программа TRICARE. И после анализа всех необходимых научных данных страховщиками Пентагона в Конгресс США было внесено предложение расширить «армейский» страховой пакет услугами АВА-терапии для детей американских военнослужащих. Конгресс подтвердил это решение, и более того, выразил надежду, что страховая программа Минобороны США сослужит образцом для подражания других крупных структур и корпораций, которые имеют свои собственные страховые медицинские программы (и, кстати, послужил – чуть ниже я приведу только часть списка тех компаний, которые участвуют в софинансировании АВА-терапии для детей своих сотрудников через свои корпоративные страховки). В 2009м году впервые была реализована это программа, экспериментально на нее выделили 300 миллионов долларов, и через год обнаружили, что только это введение в страховой пакет военнослужащих увеличило обороноспособность американской армии и состояние ее солдат. На основании чего было принято решение увеличить финансирование страховки сразу в несколько раз. (В принципе, надо сказать, что страховщики – это не гуманисты, это жесткие бизнесмены, и, понятно, что прежде принятия таких трат, они искали любые поводы, чтобы от них отказаться – они аргументировали, что АВА – не строго медицина, чтобы покрываться медстраховкой, они искали изъяны в доказательной базе эффективности, крутили, как могли, но не выкрутили). После полученных эффектов, во-первых, объем страхового покрытия увеличили, а во-вторых, выросло число запросов. По ряду причин – и по причине эффективности программы, и по причине роста числа пациентов (экспонента роста аутизма нам хорошо известна). Разные военные кампании, в которых была задействована армия США, тоже, разумеется, влияли на рост затрат – прямо и косвенно. В итоге очень эффективная программа стала очень востребованной. Что естественно значительно нарастило траты. Если первые траты для бюджета Минобороны – были как погрешность. То со временем, это уже превратилось в какой-то видимый процент трат. В июле 2014 года Tricare начала полностью охватывать ABA и некоторые другие доказательные вмешательства при аутизме в рамках своей «демонстрационной» программы ухода за аутизмом, которая должна была действовать до декабря 2023 года. При этом даже после 10 лет успешной реализации программа на всякий случай считалась «экспериментальной». В 2016 году страховщики Пентагона стали закидывать удочки, чтобы сократить траты на АВА для детей своих военнослужащих (аж на 15%), но Конгресс развернул эту «экономию». Там было много всякой возни, кроме того, начиная с 2017 года все страховые компании, участвующие в Программе медицинского страхования федеральных служащих, обязали оплачивать ABA в качестве медицинского лечения для детей с той или иной формой аутизма (это уже из федерального бюджета – то есть там проверка эффективности и экономической целесообразности была и вовсе паранойяльной: капиталисты не потратят ни цента на бесполезное. Страховщикам Минобороны пришлось совсем туго с аргументацией вожделенного слива). Затраты выросли, число аутистов тоже (в 2015 году «в армии» США было 11тысяч аутистов, а в 2019 году стало 16 тысяч). Буржуев ломало, но шансов «слить» программу практически не было. Все было отлично. Но тут наступил 2020 год. Сами понимаете – пандемия (эта афера отсасывала деньги практически из всех сфер медицины, ради ковидного насморка под нож шла и онкология), закупка вакцин (а требование проколоть каждого солдата было безусловным, и даже прямые смерти от противоковидных вакцин молодых парней мало кого парили).