СДВГ и РАС: людей с симптомами столько же, а с диагнозами - больше Нашла интересное и очень масштабное исследование шведских ученых и хочу им с вами поделиться. Количество людей с диагностированными СДВГ и аутизмом ОЧЕНЬ выросло за последние два десятилетия. А вот количество людей с соответствующей симптоматикой осталось стабильным. К такому выводу пришли исследователи из Гетеборгского университета и Каролинского института, изучив данные почти 10 тысяч (!) шведских подростков. Масштабы роста (диагнозов) Цифры впечатляют! В конце 70-х распространенность аутизма оценивалась в 0,2%. К началу 2020-х в США показатель достиг 2,8%, а в Швеции — 5,8% среди мальчиков-подростков и 4,0% среди девочек. Рост больше всего заметен именно в подростковом и взрослом возрасте: средний возраст постановки диагноза РАС увеличился с 9,6 лет в 1998 году до 14,5 лет в 2018. Для СДВГ тенденция такая же. В США распространенность диагноза среди детей выросла с 6,1% в 1997-98 годах до 14,2% в 2021-22. В Швеции в 2022 году диагноз СДВГ имели 10,5% мальчиков-подростков и 6,0% девочек. Об исследовании Ученые проанализировали данные Детского и подросткового близнецового исследования Швеции (CATSS), в котором родители отвечали на вопросы о симптомах РАС и СДВГ у своих детей к их 18-летию. В выборку вошли 9870 человек, родившихся между 1993 и 2001 годами. Для оценки симптомов РАС использовались 12 вопросов, соответствующих критериям DSM-IV. Симптомы СДВГ оценивались по 17 пунктам опросника ABCL/18-59, измеряющего проблемы с вниманием и исполнительными функциями (но не гиперактивность). Результаты За девятилетний период исследователи не обнаружили никакого увеличения среднего уровня симптомов РАС ни в общей выборке, ни отдельно у мальчиков или девочек. Это согласуется с предыдущим исследованием примерно той же группы: про стабильность симптомов аутизма у девятилетних детей на протяжении десятилетия, несмотря на рост клинических диагнозов. Для СДВГ все немного иначе. У мальчиков уровень симптомов оставался стабильным, а у девочек есть статистически значимый, хотя и небольшой рост. Доля девочек, достигших 90-го перцентиля по симптомам СДВГ, увеличивалась в среднем на 5,3% в год, тогда как у мальчиков оставалась неизменной. Из этого сложно делать однозначные выводы, так что как есть - неопределенно. С надеждой хочется думать о том, что, может быть, культура стала позволять девочкам чуть больше проявлять себя и не интернализировать все возможное. Гипотезы о том, что вообще происходит Почему диагнозы растут, а симптомы — нет? Есть несколько факторов, которые скорее всего влияют: 🎃 Расширение понимания диагностических критериев. Под определение РАС и СДВГ теперь попадает больше людей, чем раньше. 🎃 Рост осведомленности. Родители, учителя и врачи стали лучше распознавать признаки этих расстройств, поэтому дети чаще попадают на обследования и получают диагноз. 🎃 Диагностическая субституция, то есть замена одного другим. Люди, которым раньше ставили другие диагнозы (например, задержку развития или, скажем, ПРЛ), теперь получают диагноз РАС. 🎃 Снижение порога для постановки диагноза. Современные диагнозы РАС и СДВГ ставятся на основе меньшего количества симптомов, чем прежде (Arvidsson et al., 2018 в качестве пруфа по РАС, Kazda et al., 2023 по СДВГ). 🎃 Изменение восприятия проблем. Родители сегодня чаще воспринимают симптомы РАС и СДВГ как усложняющие жизнь их ребенка, даже при том же уровне выраженности симптомов. В общем, глобальный вывод, который делают авторы статьи, вы, скорее всего, и так знаете: слова об «эпидемии» аутизма или СДВГ не обоснованы. А вот то, как управлять процессом диагностики и лечения, когда в один диагноз попадают люди с огромным диапазоном проблем и нарушений - уже следующий захватывающий вопрос.