HiTOP, СДВГ и аутизм: взгляд через спектры HiTOP (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) - это не обычная классификация психических расстройств вроде DSM или ICD. Вместо того чтобы делить всё на жёсткие категории, HiTOP смотрит на психику как на набор непрерывных черт и симптомов, которые естественно группируются у разных людей. То есть расстройства здесь не «есть или нет», а скорее - паттерны и комбинации черт, которые распределяются по континууму и естественно группируются у разных людей. Главные спектры в HiTOP: 👾Внутренние - тревога, грусть, вина, направленные внутрь переживания. 👾Внешние - импульсивность, раздражительность, агрессия, рискованное поведение. 👾Нарушения мышления - искажения восприятия и реальности, бредовые идеи. 👾Отстранённость - низкая социальная мотивация, эмоциональная холодность, потеря интереса. 👾Соматоформные - фокус на телесных ощущениях и тревога о здоровье. 👾Нейрокогнитивные - проблемы с вниманием, памятью, планированием и гибкостью мышления. 👾Контроль vs. Импульсивность - континуум между чрезмерным контролем и ригидностью vs. импульсивностью и слабой саморегуляцией. Более подробно про саму модель HiTOP вот тут отлично рассказала Лена, а мне хотелось чуточку поразбираться с нейроотличиями в этой классификации! HiTOP и СДВГ СДВГ в HiTOP не рассматривается как отдельное «расстройство», вместо этого его видят как набор разных черт, которые проявляются у человека в разной степени: импульсивность, невнимательность, гиперактивность, трудности с самоконтролем. Эти черты могут пересекаться с разными спектрами: 👾Внешний спектр - оппозиционное или вызывающее поведение, агрессия, когда импульсы выражаются наружу. 👾Нейрокогнитивный спектр - трудности с планированием, рабочей памятью, переключением внимания, которые частично пересекаются с когнитивными особенностями аутизма. 👾Внутренний спектр - тревога, стресс, депрессия, возникающие из-за хронических неудач, непонимания или социальной изоляции. То есть СДВГ в HiTOP рассматривается не как не отдельное «диагностическое» состояние: «у тебя есть СДВГ», а как комбинация черт, которые распределены по разным спектрам. Это помогает понять, почему одни люди с СДВГ больше импульсивны, а другие испытывают сильную тревогу или эмоциональные трудности. HiTOP и аутизм С аутизмом в HiTOP еще веселей, поскольку его сложно уложить даже в парочку спектров! Черты РАС растянуты по пяти спектрам (и это не предел)! Спектр на спектре, спектр, спектр! 👾Спектр отстранённости - социальная изоляция, низкая эмоциональная выразительность, слабая социальная мотивация; отражает именно низкий социальный драйв, а не тревогу. 👾Компульсивность / ригидность - повторяющееся поведение, приверженность рутине, жёсткие привычки; похоже на компульсивные черты из OCD-спектра, но мотивация и причины отличаются. 👾Нейрокогнитивные трудности - проблемы с планированием, рабочей памятью, когнитивная негибкость; частично пересекается с СДВГ. 👾Нарушения мышления / когнитивно-перцептивная дисрегуляция - необычные сенсорные переживания, специфические интересы, необычная концентрация внимания; напоминает перцептивные аномалии, но не психотического характера. 👾Внутренний спектр (вторично) - тревога (особенно социальная), депрессия, высокая чувствительность к стрессу; часто развиваются из-за социальной изоляции или хронических трудностей. Исследователи предлагают в HiTOP добавить нейроразвивающий спектр, чтобы включить общие черты РАС, СДВГ, расстройств обучения и других состояний, начинающихся в детстве. Это соответствует идее HiTOP о континуальных чертах и признаёт, что некоторые особенности могут быть адаптивными (например, сенсорная чувствительность или внимание к деталям).