Часть 7. Продолжаю рубрику про «оземпик» (тирзепатид, семаглутид) и его собратьев. 🤪Предупреждаю, это ещё не последний пост. Кому «оземпик» нельзя? Во-первых, если есть аллергия или непереносимость самого вещества. Это стандартно для любого лекарства. Во-вторых, такие серьёзности как: медуллярный рак щитовидки, особенно если он был у кого-то в семье, и синдром МЭН 2 типа. В экспериментах у животных был риск, поэтому людям с таким анамнезом препараты не назначают. Нельзя при диабете первого типа и при диабетическом кетоацидозе. Также не применяют при беременности и грудном вскармливании, просто потому что нет достаточных данных по безопасности. Под запретом тяжёлая печёночная недостаточность, терминальная стадия почечной недостаточности и тяжёлая сердечная недостаточность. С осторожностью, если есть активные воспалительные заболевания кишечника, а также если раньше был острый панкреатит. В таких случаях решение принимает врач и наблюдение должно быть очень внимательным. 🤰Теперь про вес. На высоких дозах семаглутида люди в среднем теряют примерно 10–15% от исходного веса за год-полтора. У части - больше 20%. Для сравнения: только на диете обычно получается 5–10%. По эффективности это уже сопоставимо с бариатрическими операциями. Про особенности того, как именно уходит вес на этих препаратах и что происходит дальше, мы ещё поговорим подробнее, тут не совсем всё сказочно. 🤔Вот что очень любопытно, оказалось, эти препараты работают не только ради снижения веса. Да, они помогают худеть, но параллельно улучшают состояние сердца и сосудов, почек, печени. Есть данные, что они могут облегчать ночное апноэ. То есть польза выходит далеко за рамки просто контроля сахара и цифр на весах. То есть у этих препаратов могут быть плюсы, о которых изначально даже не думали. По данным исследований, у людей на аГПП-1 ниже риск деменции и болезни Альцгеймера, реже встречаются воспалительные болезни кишечника, лёгочная гипертензия, зависимости, в том числе от алкоголя и опиоидов. Даже при булимии отмечали снижение частоты эпизодов. 😄Но важно не делать поспешных выводов. Во-первых, люди на этих препаратах худеют, а снижение веса само по себе сильно уменьшает риски многих заболеваний. Во-вторых, те, кто проходит лечение, обычно в целом внимательнее относятся к здоровью и чаще наблюдаются у врачей. Тем не менее картина интересная. Похоже, что инкретиновые гормоны влияют на организм гораздо шире, чем просто на сахар и аппетит - от мозга до внутренних органов. И вполне возможно, что со временем у этих препаратов появятся новые показания. Еще наблюдают интересную штуку - у части людей уменьшается тяга к алкоголю и другим веществам. И врачи, и сами пациенты говорят, что пить хочется меньше, опьянение наступает быстрее, а сам интерес к алкоголю снижается. В исследованиях это тоже подтвердилось: у людей на семаглутиде потребление алкоголя реально было ниже, чем у тех, кто его не получал. Почему так происходит до конца пока не ясно. Есть версия, что препараты влияют на систему вознаграждения в мозге, связанную с дофамином. Алкоголь даёт выброс дофамина и чувство удовольствия, а семаглутид, возможно, эту реакцию приглушает. Но есть и более простое объяснение. В начале лечения часто бывает тошнота, и удовольствие от алкоголя просто снижается. Плюс люди едят меньше, и если выпить на пустой желудок, опьянение наступает быстрее. Важно понимать: официально для лечения алкоголизма эти препараты пока не одобрены. Это новое направление, которое ещё изучают. Но как вспомогательный вариант, особенно у людей с диабетом или ожирением, его уже начинают обсуждать. #оземпик@annareimer