Михаил | Психолог Психотерапевт

Что на самом деле назначают психиатры? В массовом сознании укоренилось представление, что психиатры работают только с неким особым, «психиатрическим» набором препаратов. Обычно этот арсенал сводится к «большой четверке»: антидепрессанты, антипсихотики, транквилизаторы и стабилизаторы настроения. Да, иногда в рецептах можно встретить витамины, ноотропы, гомеопатию или БАДы, но к лечению психических расстройств они, как правило, не имеют отношения. Однако самый интересный пласт назначений — за пре...

🏃‍♂️ Таблетки или спортзал? Что лучше при легкой депрессии Ученые решили проверить, что эффективнее: принимать антидепрессанты или просто начать бегать. Спойлер: победила дружба, но с нюансами. В декабре 2022 года вышел масштабный метаанализ, который объединил данные 21 исследования и 2551 участника с легкой депрессией. Вот главные выводы: ▪️ Эффективность одинаковая. Физические упражнения помогают снизить симптомы депрессии ровно настолько же, насколько антидепрессанты (или их комбинация). То ...

Как понять, что антидепрессанты работают «правильно»? Очень хочу начать лечение, но страшно. Как вообще должен ощущаться эффект? #вопросотподписчика У каждого человека путь на антидепрессантах выглядит по-своему, но есть общая закономерность, которую описывают многие. В первые дни и недели никакого «волшебного» преображения обычно не происходит. Человек просто продолжает жить свою обычную жизнь, принимая таблетки, и поначалу может вообще не замечать разницы. Но спустя 3–4 недели часто приходит т...

Можно ли вылечиться в психиатрии? И реально ли справиться с ОКР без лекарств? #отвечаютподписчику В психиатрии термин «выздоровление» звучит иначе, чем в терапии простуды или инфекции. Психические расстройства часто протекают волнообразно, имеют склонность к повторным эпизодам и тесно связаны с множеством жизненных и биологических факторов. Поэтому четкой финальной точки здесь обычно не ставят. Что же тогда считать выздоровлением? Специалисты выделяют несколько уровней: 1️⃣ Клиническое улучшение...

«Какой антидепрессант считается самым легким?» Часто слышу этот вопрос от подписчиков. Давайте разберемся, почему на него нет простого ответа. В психиатрии не существует официальной классификации, делящей антидепрессанты на «легкие» и «тяжелые». То, что пациент называет «легкостью», для врача — вопрос соотношения пользы и риска. При назначении любого препарата мы оцениваем две переменные: 1. Польза. Например, прием флуоксетина при депрессии в течение 3 месяцев снижает симптомы в 50-60% случаев. ...

Разрешите себе не бежать. Мы живем в эпоху скоростей. Мгновенные сообщения, быстрые свидания, экспресс-доставка и ускоренные курсы «Как стать счастливым за 3 дня». Нас словно загрузили в стиральную машину с режимом «турбо-слив» и забыли нажать «стоп». Знакомо ли вам чувство, что если вы остановитесь и приляжете на диван на 15 минут днем — вы «ленивый неудачник»? Знакомо ли чувство вины за то, что вы просто сидите и смотрите в одну точку, ни о чем не думая? Нас приучили, что наша ценность = нашей...

Травма свидетеля или ОКР: как отличить? История одной подписчицы «После прочтения страшной статьи в интернете у меня словно “снесло крышу”. В голове 24/7 крутятся навязчивые мысли и страхи. Я боюсь наткнуться на что-то подобное снова, даже прошу мужа проверять статьи и “давать добро”, что они не страшные. Психиатр говорит, что это классический круг ОКР. Но у меня нет ритуалов (компульсий), только мысли и постоянный страх. А недавно я прочитала про травму свидетеля и узнала себя: флешбеки, избега...

Генетические тесты при депрессии: работают или нет? Вопрос, который мне задают регулярно: можно ли с помощью генетического анализа узнать предрасположенность к психическим расстройствам? Помогают ли такие тесты в диагностике и выборе лечения? На сайтах некоторых коммерческих лабораторий мы видим заманчивые предложения: «Исследование генетических рисков болезней нервной системы» — и в списке депрессия, биполярное расстройство, шизофрения. Обещают раннее выявление, профилактику и своевременное леч...

Сколько времени нужно для достижения ремиссии при БАР? В психиатрии нет универсального срока, но есть ориентир: для оценки устойчивости ремиссии требуется не менее года. Купировать острый эпизод (депрессию или гипоманию) часто удается за несколько недель или месяцев. Однако подтвердить, что эпизоды действительно прекратились и препарат работает профилактически, можно только наблюдая за пациентом минимум 12 месяцев. Кейс из практики: 4 года стабильности Пациент с БАР 2 типа обратился ко мне в 202...

Плохой сон: что делать и стоит ли пить Триттико? «Здравствуйте, доктор. Помогите советом. Невролог назначила Триттико для сна. После развода с мужем 1,5 года просыпаюсь в 4–5 утра и больше не засыпаю. Вечером засыпаю нормально. Других признаков депрессии нет, но недосып выматывает. Пью Триттико 5 дней по 50 мг — эффекта на сон ноль, зато нос заложен так, что дышать невозможно. Днем тоже не проходит. Продолжать или отменить? Может, лучше Атаракс?» Разбираем 1. Начинать нужно с диагностики Ранние ...