Гнездо кукушки | dr Максим

Причина по которой я не успеваю пилить душные лонгриды в свой канал 😅 За видос спасибо @nestorielpsy

Mood после первого рабочего дня🙈 Я смотрю меня прям ждали)

Вопрос: Почему антидепрессанты при БАР — это сложно? Ответ: Даже есть такая статья: «Антидепрессанты при биполярном расстройстве в лучшем случае бесполезны, в худшем — вредны». Сейчас расскажу, почему. Работает это часто так: даёшь антидепрессанты —> пациенту становится легче —> он выходит из депрессии —> ура, победа! А потом через год откуда-то возникает смешанная фаза. И зачастую это может быть следствием использования антидепрессантов. Есть заблуждение: если назначать антидепрессанты под прик...

Поздравляю всех с прошедшими праздниками 🎄 и начинаю отвечать на ваши вопросы (а вы спрашивайте еще 🙂) Вопрос: Почему подбор терапии при БАР может занимать годы? Ответ: Да, действительно, иногда подбор терапии при БАР может занять много времени. Разберёмся почему. Биполярное расстройство одновременно простое и сложное. С одной стороны, для диагноза достаточно найти одну хорошо очерченную гипоманию или смешанную фазу плюс депрессивную фазу. С другой стороны, найти эту гипоманию может быть очень...

Вопрос: Психотерапия при БАР — что реально работает? Ответ: Самое эффективное, что может сделать психотерапевт для пациента с БАР, пришедшего с вопросом «можно ли справиться только психотерапией» — это убедить его в необходимости фармакотерапии. Биполярное расстройство — наглухо биологический диагноз. Оно категорически требует хорошо подобранного фармакологического лечения. Без него всё остальное бесполезно. Это однозначный консенсус. КПТ сама по себе при биполярном расстройстве не особо эффекти...

Вопрос: Объясните, пожалуйста, разницу в лечении депрессивной фазы БАР и депрессии Ответ: При депрессии задача простая: как можно быстрее вытащить человека из депрессии и пролечить так, чтобы не было рецидивов. С биполярным расстройством у нас две задачи, и они могут противоречить друг другу: Задача 1: Облегчить состояние, вытащить из фаз, убрать их, максимально унять страдания больного. Задача 2: Взять фазы под контроль в долгосрочной перспективе. Если мы будем слишком быстро вытаскивать пациен...

Вопрос: Расскажите про ЭСТ. Эффективна ли она при БАР? Ответ: Электросудорожная терапия (ЭСТ) звучит варварски, но это достаточно эффективный метод при разных резистентных состояниях. Ну и в современной медицине все совсем не страшно: пациентов погружают в полноценный наркоз: ничего не чувствуешь, ничего не помнишь —> проводятся удары током в голову, их цель — вызвать припадки, похожие на эпилептические. Есть надёжные данные о том, что это безопасно. На самом деле профиль безопасности ЭСТ превос...