К экосистеме Трампа, в которую уже входили Трамп.Линкор и Трамп.Золотая карта, теперь добавилась Трамп.Аптека. Новый сервис TrumpRx призван помочь пользователям сэкономить на покупке препаратов из своего кармана - но на самом деле выигрывают от него только правительство и фармкомпании. Эта инициатива стала частью представленного Трампом в январе 2026 г. “Великого плана здравоохранения”. TrumpRx представляет собой веб-сайт, который позволяет пациентам искать препараты по сниженным ценам - их можно купить напрямую у производителя или получить купон на скидку в некоторых аптеках. Проект, который Белый дом уже назвал “историческим снижением стоимости лекарств”, пока охватывает только 43 лекарства с упором на агонисты рецепторов GLP-1 и препараты для лечения бесплодия. Трампу удалось добиться “добровольных” скидок от фармкомпаний с помощью кнута и пряника - писем от администрации с угрозой ввести тарифы на препараты, произведенные за пределами США, и обещанием инвестиций, если производители пойдут навстречу. На практике компании не только не потеряли от этого, но и выиграли. Большинство препаратов из списка покрываются страховкой (страховые часто платят производителю около 20-40% от розничной цены - меньше, чем пациенты в рамках TrumpRx), и лишившиеся в этом году страховки американцы будут даже со всеми скидками платить больше. Кроме того, некоторые могут вернуться с дженериков на подешевевшие брендовые препараты. Насколько существенна экономия для пациентов? В некоторых случаях кажется, что достаточно. Например, оземпик и вегови для инъекций (изначально стоившие $1027 и $1349) с TrumpRx будут стоить $199, а вегови в таблетках - $149 вместо тех же $1349. Препараты для ЭКО, которые, как и средства для похудения, редко покрываются страховкой, тоже стали дешевле: Gonal-F теперь стоит $168 вместо $966, а цетродит - $22,5 вместо $316. Но такие значимые скидки получили препараты в основном этих 2 категорий, тогда как на большинство остальных скидка составляет около 50%. Выгоду опять извлекают администрация и фармкомпании: первая рассчитывает, что большая доступность ЭКО решит проблемы демографии, вторые стремятся “подсадить” как можно больше пациентов на свой бренд препарата для похудения за счет более низкой цены. “Более низкая” при этом не означает “убыточная”: исследователи подсчитали, что себестоимость оземпика в шприцах-ручках составляет $0,89-4,73 за месячный курс, включая упаковку. Заодно производители обрели большую свободу от PBM, компаний, которые выступают в качестве посредников между ними, страховыми и аптеками. Часто именно PBM определяют, какие препараты покрываются страховкой, и требуют от фармкомпаний плату - рибейт - за включение их продукции в этот список (формуляр). Чем выше рибейт, тем выгоднее места в формуляре. Теперь производители получили возможность продавать препараты пациентам напрямую, что снижает влияние PBM. Администрация Трампа же получила новый козырь перед промежуточными выборами: программу, которая, по их словам, “обеспечивает огромную и немедленную экономию для миллионов американцев”. Еще один плюс в том, что этого удалось добиться, почти ничего не заплатив: “великий план” не потребовал ни пересмотра самой системы, позволяющей производителю устанавливать запредельные цены на препараты, ни субсидий на те лекарства, которые действительно опустошают карманы населения - например, препараты для лечения рака. Что же получили пациенты? Весьма скромную выгоду. Многие из этих 43 препаратов покрываются страховкой (с которой они стоят дешевле, чем с TrumpRx) и имеют недорогие дженерики. Например, компания Hims & Hers, выпускающая семаглутид по индивидуальным дозировкам, сделала более интересное предложение - $49 за первый месяц и $99 за последующие. Из-за конфликта с Novo Nordisk им пришлось свернуть продажи, но при таких ценах на популярные препараты производители “неофициальных дженериков” множатся, несмотря на все запреты.