Многие пациенты в США не могут получить доступ к медицинской помощи из-за стоимости страховки, но катастрофическая нехватка терапевтов затрудняет его даже для застрахованных. Вместо того, чтобы привлекать их за счет улучшения условий, компании перешли на дешевые сервисы ИИ. Прикрепление к новому терапевту занимает много времени даже в крупных городах: например, в Бостоне пациенты находятся в листе ожидания 1,5-2 года. Их зарплата в 2-3 раза ниже, чем у специалистов, а административная нагрузка выше, что заставляет врачей уходить из профессии.  Отсев будущих терапевтов начинается еще на этапе студенчества: стоимость обучения для врачей первичного звена и специалистов не слишком отличается, но вторым легче выплачивать кредиты за счет больших доходов. Мест в медицинских школах для врачей первичного звена также меньше, а на постоянную работу терапевтами и педиатрами устраиваются и вовсе единицы - 10,7% выпускников Йеля, 13,1% - Университета Джона Хопкинса и 13,7% - Гарварда. Масла в огонь добавляет скептическое отношение преподавателей. Как сообщил один из студентов Гарварда, профессора неоднократно говорили им фразы вроде «если вы такие умные, почему выбрали первичное звено?». Пока некоторые университеты пытаются решить проблему за счет стипендий и бесплатного обучения, сети больниц взяли на вооружение другой метод - приложения ИИ для телемедицины. Пациент, желающий попасть на онлайн-прием, сначала общается с чат-ботом, описывая ему симптомы. ИИ делает краткое изложение разговора, ставит предварительный диагноз и предлагает план лечения. Врачу остается только выписать рецепт. В случае, если пациенту требуются анализы, обследования или вакцинация, ИИ сразу записывает его в больницу. Он же обрабатывает результаты. Сторонники идеи описывают ее в радужных красках: врачи больше не тратят многие часы на заполнение документации, а пациенты получают доступ к круглосуточной медицинской помощи. Но главным преимуществом, как обычно, наслаждаются сами компании: ИИ-телемедицина обходится очень дешево. Так, крупная больничная сеть из Массачусетса создала приложение Care Connect, в котором работает всего 12 врачей – каждый из них принимает за смену 40-50 пациентов благодаря тому, что ИИ делает все остальное. Спрос растет, и разработчики планируют расширить сервис. Прекрасное далеко наступило? На практике переход к ИИ-телемедицине иссушает и так небольшие бюджеты на первичное звено: больницы и страховые видят в этом возможности для дальнейшей экономии. Врачи, трудоустроенные в больницы на полную ставку, обходятся дороже, но медицинский фриланс позволяет сократить затраты на зарплату, страховку и соцвзносы. По мере расширения схемы все больше терапевтов будет оставаться без социальной защиты, а работа угрожает превратиться в онлайн-фриланс в полном смысле слова – конкуренцию за «заказы» с другими врачами со всей стране, как у копирайтеров и переводчиков. Врачей-специалистов эта схема затрагивает в меньшей степени: они создают большую часть добавленной стоимости для больниц, и бюджеты на них продолжают выделяться. Но повсеместный переход на телемедицину заставит руководство задуматься о том, так ли им нужны «раздутые», по их мнению, штаты врачей, опирающихся не на личный осмотр пациента, а на его рассказ или результаты анализов. Например, уже сейчас ИИ-приложения обрабатывают запросы, связанные с умеренными психическими проблемами. Если компании решат, что оптимизацию расходов можно расширить на психиатров, а личный контакт заменить 10-минутной беседой онлайн, многие симптомы останутся нераспознанными, а пациенты и их окружение могут пострадать. То, что пока это происходит в США, не означает, что Россия не будет затронута. На первый взгляд телемедицина кажется легким решением проблем с врачами в малонаселенных регионах. Создав очередное ИИ-приложение, можно будет отчитаться по 100% охвату населения в районах, где даже не у всех есть доступ в Интернет. То, что многие не в состоянии добраться до ближайшего медучреждения, чтобы сдать анал