Под последним видео в ТикТоке мне написали: Сложилось впечатление, что в данном видео не хватает важного разделения понятий: аутизм и аутистические черты. Аутистические черты могут быть у многих людей с возрастом они не пропадают, могут сглаживаться или компенсироваться, но не всегда. А когда речь идет про диагноз аутизм, ставится конкретное расстройство, не общая формулировка РАС (расстройство аутистического спектра), а «атипичный аутизм», «детский аутизм» и так далее. Диагноз аутизм находится в рубрике расстройства психологического развития, которые как правило предполагают дезинтеграцию в обществе. Когда речь идет о дезинтегративных расстройствах, должна присутствовать у человека дезадаптация, если человек интегрирован в общество, имеет работу, увлечения, семью и тд. Способен функционировать и полностью себя обслуживать, он адаптивен, и диагноз аутизм ему не ставиться, что никак не отменяет возможное наличие аутистических черт, работа с которыми уже идет в психотерапии, если человек испытывает от них дискомфорт. В современном диагнозировании РАС (включая взрослых) акцент давно не делается на формальном «детский/атипичный аутизм». Эти термины идут из старых версий МКБ 8 и 9, где аутизм относили к «расстройствам психического развития» и связывали с выраженной дезадаптацией. Оттуда и родилась логика: «если человек адаптирован, значит это не аутизм» В МКБ-10 формально такого подхода уже нет: появился раздел F84 («расстройства психологического развития») и более гибкие категории: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера. Критерии стали строиться на качественных нарушениях коммуникации, взаимодействия и ригидности, а не на социальной деградации Но МКБ-10 все равно создавалась в эпоху детской диагностики, поэтому: фокус был на раннем возрасте, взрослые плохо вписывались в критерии, женщины и люди с выраженной маскировкой выпадали из поля зрения, внимание уделялось только заметным нарушениям, а не субклиническим проявлениям Из-за этого даже при МКБ-10 долго сохранялось устаревшее представление: «Если взрослый адаптирован, значит не аутизм». Многие специалисты обучались именно тогда, поэтому этот взгляд все еще встречается Сейчас диагностика РАС основывается на уровне поддерживающих потребностей и качественных особенностях в социализации, сенсорике и ригидности. Речь идет не о «дезинтегративном расстройстве», а о стойких особенностях развития, заметных с детства и влияющих на жизнь, даже если человек внешне выглядит очень функциональным Человек может иметь работу, семью, хобби и высокую адаптацию и все равно соответствовать критериям РАС, особенно если много лет маскировался Аутистические черты без диагноза тоже бывают, но именно их стабильность, выраженность и влияние на качество жизни определяют, нужен ли диагноз Высокая адаптивность аутизм не исключает, она лишь говорит о том, что человек научился компенсировать трудности, а не о том, что их нет