Дорогие родители! ✨ Сегодня мы подробнее обсудим важный для всех вопрос с дополнениями: о ремиссии ЮИА 🧘🏻‍♂️ Достижение ремиссии заболевания – наша с вами цель🎯 ❓Что такое ремиссия? ✅ Ремиссия – это полное отсутствие клинической активности заболевания. ❓Выздоровление и ремиссия - одно и то же? ✅ Нет. О выздоровлении мы говорим, когда ребенок преодолел какое-либо острое заболевание, например, ОРВИ, и после проведения курса лечения симптомы полностью исчезают. Тогда как при хроническом заболевании сохраняется риск развития обострений, т.е. возвращения симптомов болезни. ❓Как достичь ремиссии? ✅ Как только ребенок начинает получать противоревматическую терапию, первой целью лечения является достижение медикаментозной (лекарственной) ремиссии. На этом этапе осуществляется подбор терапии, соблюдается четкий график введения препарата, как правило, симптомы артрита постепенно уменьшаются, и наступает ремиссия. ❗️Важно учесть, что значимое улучшение самочувствия на фоне применения глюкокортикостероидов (ГКС) не может считаться ремиссией, т.к., несмотря на мощный и быстрый противовоспалительный эффект в остром периоде, ГКС в монорежиме не рассматривается как стратегия достижения устойчивой ремиссии. Медикаментозная ремиссия достигается на фоне лечения 💉базисными противоревматическими препаратами (метотрексат, сульфасалазин и др.) и/или 💉генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) и/или 💊таргетными синтетическими противовоспалительными препаратами (блокаторы янус-киназ для некоторых форм артрита). ❓Как понять находится ли ребенок в ремиссии? ✅ Когда вы не отмечаете каких-либо симптомов артрита (в суставах нет отечности, боли и т.д.) и общее самочувствие ребенка хорошее. Но этого не достаточно, нужен врач. Для установления ремиссии врачи используют критерии Wallace: 1️⃣ ревматолог не фиксирует признаков воспаления в суставах; 2️⃣ увеит (поражение глаз) не активен; 3️⃣ утренняя скованность отсутствует или длится не более 15 минут (да, несколько минут допустимо); 4️⃣ в крови нормальные показатели СОЭ и СРБ (основные лабораторные маркеры воспаления); 5️⃣ общие симптомы характерные для системного артрита (лихорадка, сыпь, поражение внутренних органов и др.) не отмечаются. ❗️Важно отметить, что уровень АНФ (Нер2) в крови не оценивается, т.е. его низкий титр не используется в качестве критерия ремиссии. ❓А если есть изменения на рентгенографии или УЗИ? ✅ Имеющиеся изменения в костных структурах на рентгенографии могут сохраняться, их наличие не говорит об отсутствии ремиссии, однако важно убедиться, что поражение в суставах не прогрессирует. В ряде случаев УЗИ может выявлять минимальные изменения в суставе даже в ремиссию — их врач оценивает в комплексе общего состояния ребенка. Ограничение движений (например, из-за ранее сформированной контрактуры) может сохраняться и в состоянии ремиссии. ❓Сколько нужно времени для наступления ремиссии? ✅ Медикаментозной ремиссией можно считать отсутствие активности ЮИА на фоне терапии в течение 6 месяцев и более. ❓Можно ли достигнуть ремиссии заболевания, если суставы в порядке, но у ребенка развился увеит? ✅ О ремиссии ЮИА мы говорим, если у ребенка не только суставы в полном порядке, но и увеит находится в неактивной стадии. ❗️Важно помнить, что артрит и увеит могут течь независимо друг от друга. ❓Отменяется ли терапия после достижения ремиссии? ✅ На фоне терапии может быть достигнута не полная ремиссия, а низкая активность заболевания, при которой наступает значительное улучшение состояния, но сохраняются минимальные признаки активности: клинические (по жалобам и осмотру) или лабораторно-инструментальные. В этом случае лечение ЮИА препаратами, как правило, продолжается. Если же медикаментозная ремиссия без обострений❗️ длится несколько лет (как минимум 2 года и более), врачом в индивидуальном порядке рассматривается возможность коррекции лечения и отмены препарата (или одного из препаратов). Во избежание развития обострения артрита вопрос об отмене терапии