☀️ Безмедикаментозная (безлекарственная) ремиссия – это отсутствие проявлений ЮИА не менее 12 месяцев без противоревматических лекарств. ❓От чего зависит наступление ремиссии? ✅ Наступление ремиссии зависит от своевременности лечения: чем раньше начата терапия, тем быстрее достигается ремиссия. Подробнее тут. Важно не пропускать терапию без веской причины (советуйтесь с врачом). ❗️Крайне важно заниматься ЛФК, плавать и т.д.: физическая активность вносит огромный вклад в поддержании/восстановлении функции суставов 🕺 см тут Также достижение ремиссии зависит от варианта ЮИА и тяжести его течения. ▫️Так, у многих детей с олигоартикулярным вариантом ЮИА, особенно персистирующим (с поражением 1-4 суставов) ремиссия часто наступает уже в первые месяцы непрерывного лечения. ▫️При РФ-негативном полиартрите (более 4 суставов, РФ-) у большинства детей течение заболевания относительно доброкачественное по достижению ремиссии, лучше, чем при РФ-позитивном полиартрите (+). ▫️Большинство детей с псориатическим вариантом артрита на фоне терапии достигают ремиссии, однако у некоторых детей сохраняется активность кожного и/или суставного синдромов, что иногда требует коррекции терапии. ▫️При энтезит-ассоциированном артрите у детей вероятность достижения ремиссии вариабельна: у некоторых детей наступает достаточно быстро, у отдельных детей требует длительного времени для стабилизации состояния. ▫️При РФ-позитивном варианте полиартрита (более 4 суставов, РФ+) наступление ремиссии достигается длительнее и сложнее всего и поддерживается серьезной лекарственной терапией, без применения которой могут часто развиваться обострения. ▫️При системной форме артрита, несмотря на возможно тяжелое начало, до 30-40% детей полностью восстанавливаются за непродолжительный период. У некоторых детей периоды ремиссии сменяются эпизодами активности заболевания с большим или меньшим вовлечением суставов. Подробнее тут. ☝🏻У разных детей заболевание может иметь свои особенности и отличаться от наиболее часто встречающихся вариантов течения. ❓Как долго может длиться ремиссия? ✅ Чем быстрее достигнута ремиссия, тем лучше прогноз заболевания. Ремиссия может длиться без обострений много лет, иногда и всю жизнь – это возможно. ❓Надо ли проводить какой-либо контроль при достижении безмедикаментозной ремиссии? ✅ В ремиссию визиты к врачу проводятся гораздо реже, чем при активной болезни. Осмотры ревматологом и офтальмологом проводятся для того, чтобы вовремя выявить обострение. Если обострение в суставах с большой вероятностью обратит на себя внимание, то обострение или развитие увеита может протекать бессимптомно. Следует сразу обратиться к ревматологу в случае возникновения каких-либо жалоб! ❓Может ли ЮИА вернуться в состоянии безмедикаментозной ремиссии? ✅ Обострение артрита может произойти в любой момент. Однако, чем дольше длится ремиссия, тем меньше вероятность обострений. Так, если обострения и происходят, то они приходятся в большинстве случаев на первый год после отмены терапии, далее обострения могут быть, но они менее вероятны. 💥 Провоцирующими факторами могут быть инфекции, травмы, переохлаждения, инсоляция и др. Важно помнить, что могут обостриться как ранее пораженные суставы, так и новые. Обострение может быть разной степени выраженности. Врач может назначить курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), возобновить прежнюю терапию или назначить новый препарат. ❓Как долго продолжать терапию после ее возобновления из-за вновь наступившего обострения? ✅ В случае обострения необходимо вновь добиться ремиссии и удержать ее на протяжении длительного времени, прежде чем снова рассматривать вопрос об отмене терапии. ❓Можно ли "снять" диагноз ЮИА после наступления многолетней безмедикаментозной ремиссии? ✅ ЮИА - хроническое заболевание. При длительной ремиссии риск обострения мал, но все же сохраняется, поэтому ревматологи оставляют диагноз при переходе ребенка во взрослую сеть с указанием на длительную безмедикаментозную р