#вкм #токсины #аммиак 👥Выделяют два основных варианта гипераммониемий: 🗃️наследственные – результат генетических дефектов ферментов цикла образования мочевины; 🗄️приобретенные – из-за снижения активности орнитинового цикла и глутаминсинтетазной реакции, чаще всего при печеночно-клеточной недостаточности, но возможны и внепеченочные причины (нецирротические - без развития цирроза печени): 🕐Состояния, связанные с увеличением производства аммиака: 1️⃣Инфекция уреазопродуцентами: Proteus mirablis, Klebsiella species, Escherichia coli, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Corinobacteria, Mycobacterium genavense, Herpes simplex, а также Helicobacter pylori; 2️⃣Гемато-онкологические заболевания и их лечение; 3️⃣Трансплантация органов; 4️⃣ Пищевая нагрузка белком и увеличение катаболизма: тяжелые физические упражнения, судороги, голод или травма, парентеральное питание, желудочно- кишечные кровотечения, использование стероидов, бариатрическая хирургия; 5️⃣Переутомление, нарушение циркадных ритмов, работа в ночную смену без достаточного отдыха; 6️⃣Инфекция COVID-19: печеночная сверхактивация (постковидный синдром). . 🕑Состояния, связанные со снижением выделения аммиака: 1️⃣ Почечные заболевания; 2️⃣Портосистемные шунты, в т. ч. врожденные (когда кровь минуя печень попадает в системный кровоток); 3️⃣Лекарственные препараты: вальпроевая кислота, глицин, карбамазепин, рибавирин, салицилаты (было показано, что как минимум 71 лекарственный препарат был связан с гипераммониемией). . ✨Ещё раз про физиологическую гипераммониемию, это следующие виды: 🚨высокобелковая диета, 🚨после физических нагрузок, 🚨после психогенных перегрузок, 🚨переутомление, 🚨прочие причины (беременность). . 🤯Физиологическая гипераммониемия является признаком метаболических нарушений в мышечной ткани и часто проявляется состоянием утомления, что обусловлено нарушением ресинтеза АТФ (увеличивается образование ионов аммония, сдвигая метаболизм в сторону избыточного образования лактата и развития ацидоза - все помнят пробку из пирувата??? В этой ситуации она развивается раньше). . 🤯Высокобелковая диета, голодание, переедание, интенсивные физические нагрузки (в основном у мужчин и культуристов), тотальное парентеральное питание, роды также приводят к увеличению аммония в организме. Содержание аммиака повышается, особенно в случаях высокобелковой диеты после голодания. . 😴Истощение мышечных сокращений, накопление продуктов метаболизма, дисбаланс внутренней среды выделяются, как основные факторы физической и психологической усталости.