На этой неделе закончила свой жизненный путь Эдна Фоа - КПТ психолог, учёный, руководительница Центра изучения и лечения тревоги, чьи работы значительно повлияли на терапию лечению травмы и тревожных расстройств. Главный вклад Фоа - метод Пролонгированной экспозиции (ПЭ). Это один из признанных методов лечения ПТСР, наряду с EMDR, который также входит в терапию первой линии по международным протоколам. Идея в основе ПЭ простая, но требующая значительной решимости: единственный способ победить страх - встретиться с ним напрямую. На практике клиент многократно пересказывает травматическое событие в настоящем времени и постепенно возвращается в места и ситуации, которых избегал. Цель - помочь мозгу «переварить» воспоминание и усвоить: память об опасном событии ≠ само опасное событие. Вместе с коллегами Фоа разработала теорию эмоциональной переработки, которая объясняет механику этого процесса. Конкретный страх, по Фоа, - это нейронная цепь в памяти с ошибочными убеждениями ("мир опасен" , "я беспомощен"), которая поддерживается избеганием (чем меньше я соприкасаюсь со страхом, тем меньше опыта его преодоления). ПЭ призвана активировать эту цепь и перестроить её. Мне была интересна её работа с ОКР. До Фоа обсессивно-компульсивное расстройство считалось практически неизлечимым. Разработанный ею протокол это изменил: клиент намеренно сталкивается с триггером, но не выполняет ритуалы, смотрит на отсутствие катастрофически последствий и так мозг постепенно учится не паниковать. Фоа, конечно, связана именно с КПТ терапией, но она считала, что и другие методы работы с травмой - билатеральная стимуляция, майндфулнесс, соматические практики - дают схожий эффект, потому что все они так или иначе задействуют память, ориентацию на настоящее и концентрацию на телесных ощущениях. И про EMDR доктор Фоа отзывалась вполне хорошо. Я проходила обучение ПЭ в рамках его совмещение с EMDR, но к методу экспозиции отношусь с великой осторожностью. При всём уважении к создательнице, считаю его в большинстве случаев излишне травматичным при работе с ПТСР, а для кПТСР и вовсе не пригодным, так как при кПТСР нет единичного события, а есть хроническая травма, и многократное возвращение к ней может значительно дестабилизировать клиента. Пролонгированная экспозиция работает, и доказательная база это подтверждает. Но она требует от клиента многократно, детально, в настоящем времени возвращаться к самому болезненному опыту. И не просто обращаться, а проговаривать это в присутствии терапевта (есть письменный протокол, но он тоже не для всего). Для части людей это путь к исцелению. Для многих - риск ретравматизации, особенно если терапевт торопит процесс или недостаточно внимателен к состоянию клиента здесь и сейчас. Поэтому я бесконечно благодарна Эдне Фоа за её роль в истории психологии. Без её исследований не было бы такого прогресса на этом поле совершено точно. Но отдаю предпочтение другому докащательному методу - EMDR❤️ Он опирается на те же механизмы, что описала Фоа, но даёт клиенту больше дистанции от материала и, как правило, переносится легче. И, что странно, мне кажется, в канале я почти не писала о собственном методе работы🤔 Может быть пора это исправить? Спасибо Фоа за преданность профессии и выбор, который она нам даёт, всё-таки чем больше методов, тем больше шансов помочь. #фоа #пролонгированнаяэкспозиция #emdr #дпдг #новостипсихологии