RAADS-R: почему эту методику лучше не использовать в России? RAADS-R один из самых известных в России клинических опросников, которые используются для диагностики РАС. Однако его популярность среди пациентов и специалистов не подкреплена фактами, подтверждающим его пользу. 1️⃣ Обоснование RAADS-R опирается на устаревшие диагностические критерии DSM IV. 2️⃣Апробация и психометрические свойства RAADS-R не адаптирован на русский язык. В сети есть только его перевод. Но это не является достаточным основанием, чтобы использовать его на практике. Ведь не факт, что перевод унаследует психометрические свойства апробированных на других языках аналогов. Без факторной модели мы не можем доказать, что пункты методики связаны общим предметом. Если в шкалу попадают "лишние" пункты, то выраженность определенных свойств можно гипердиагностировать. Или, наоборот, из-за слабой связи между пунктами мы можем упустить важные симптомы. Это работает примерно так: Представьте, что вам на собеседовании задают 20 вопросов. 10 адекватны вакансии, а 10 нет. И вы ответили правильно на 2 правильных вопроса и на все 10 неправильных, но по суммарному баллу HR подумал, что вы хороший специалист. Или вы ответили на 10 правильных вопросов и ни на один неправильный, но суммарный балл оказался низок и вас не взяли. Но и с оригинальной версией не все так гладко. Некоторые её психометрические показатели вызывают большие сомнения. Авторы предоставляют очень высокие показатели альфа-Кронбаха (в среднем 0,9 по всем 4 шкалам), но клиника РАС очень разнообразна, а методика кишит пунктами, которые дают человеку широкое поле для творчества мысли и интерпретации вопросов. + коэфициент Кронбаха может увеличить длина самой шкалы. Помимо всего прочего заявления о 100% специфичности и 97% чувствительности (т.е. способности методики выявить РАС и не перепутать его с другими состояниями) не подтверждаются более поздними исследованиями, где показатель специфичности упал до 3%, а способности отличить РАС от неРАС работает не лучше простого угадывания (AUC = 0.45, ДИ: 0,28 -- 0,61). К слову, факторная модель у оригинала тоже фактически отсутствует, хотя RAADS-R уже прошел апробацию на шведском, французском, португальском (Бразилия) и других языках. И во всех этих версиях были отступления от предлагаемой авторами оригинала факторной структуры. 3️⃣ Насколько правильно мы пользуемся RAADS-R? В большинстве случаев пациенты проходят RAADS-R самостоятельно (как по собственной инициативе, так и по поручению клинициста). Однако эта методика не предназначена для самостоятельного прохождения, о чем пишут и сами авторы, и NICE. Противоречивость психометрических результатов во многом может быть обусловлена этим фактором. Поэтому если вы намерены проводить RAADS или проходить его самостоятельно, то делать это необходимо под контролем специалиста, что соответствует рекомендациям NICE. 4️⃣ Аналоги В России есть апробированные инструменты для скрининга и диагностики РАС. Поэтому в RAADS-R из-за отсутствия "официальной" русской версии нет никакой необходимости. Для скрининга: 🟣AQ (взрослые, хотя тоже инструмент не первой свежести и полон странных формулировок) 🟣CAST (дети) 🟣RAADS-14 (сокращенная версия RAADS-R, которая была апробирована в России) Для диагностики: 🟣ADOS-2 🟣ADI-R + описываем сенсорную карту, Вэйланд и другие инструменты для исследования специфических сфер 🏁Финиш RAADS-R должен применяться в клинической практике с огромном количеством НО ввиду того, что методика показывает себя неспособной отличить РАС от других состояний. Но, к сожалению, альтернатив у него не так много #илья_про_рас