Рак от дисбактериоза Приходит уже второй пациент, который получил направление на колоноскопию. Угадайте, от кого? От компьютерного алгоритма лаборатории. В данном случае это лаборатория ДНКОМ, но этим грешат большинство сетевых лабораторий. Анализ «Колонофлор» — это популярный анализ. Насколько он популярный, настолько же и бессмысленный. Методом ПЦР определяют несколько десятков выборочных микроорганизмов в кишечнике. Клинического значения это не имеет. Популярность анализа ужасающая. Она превзошла популярность «дисбактериоза». Этот анализ более технологичный, но в той же степени бесполезный для клинической практики. И более скажу — вредный. Если вам назначили «Колонофлор», это признак плохой практики. В этой клинике лечиться небезопасно. Вернёмся к моему случаю, к моей пациентке. Она была здорова, пошла в клинику «доказательной медицины» к гинекологу, чтобы подготовиться к беременности. Ей назначили «Колонофлор» по неизвестным мне показаниям, потому что известных показаний не существует. Обычные глупости на тему, что «не хватает лактобактерий», «не хватает бифидобактерий» или «лишняя кишечная палочка» — это там, конечно же, было. Мы с вами знаем, что никаких норм на эту тему в природе нет. Это коммерческий развод. Мы к этому привыкли и игнорируем. Но Остап Ибрагимович Бендер придумал новое. И на этот раз достаточно страшное. Он пугает здоровых людей раком. Слышал звон, но не знаю, где он. У моей здоровой пациентки нашли в кишечнике ДНК Parvimonas micra (ранее называлась Peptostreptococcus). И она получила заключение, что ей нужно сделать колоноскопию для поиска онкологического заболевания. Здоровая женщина, которая собиралась родить ребёнка, получила ненужное назначение от гинеколога, а в результате этого анализа на бланке написана совершенно дикая вещь — что наличие некой бактерии сопряжено с онкологическим риском. Что мы получили? Очень тревожного пациента. На мой взгляд, это преступно. Почему они — эти лаборанты, замечу, не врачи, а лаборанты — дали рекомендацию, на что не имеют права по закону? Дали рекомендацию делать колоноскопию на основании обнаружения этого микроба. Они плохо читали литературу. Этот микроб не вызывает рак. Parvimonas micra — это обычный микроб, который живёт в полости рта и может попадать в кишечник. Может определяться при анализе кала. Это норма. До 30% людей имеют его в кишечнике. Это не связано ни с какими рисками. Откуда эти люди из лаборатории взяли идею о связи с онкологическим заболеванием? Из-за того, что при исследовании опухолей вероятность обнаружения этого микроба в них была повышена. То есть он не причина опухоли. Если опухоль возникла по любой причине, он с большей вероятностью к ней «прилипает». Ни в одной рекомендации любой онкологической ассоциации нет требования исследовать наличие этого микроба. Этот микроб не является признаком заболевания и не ассоциирован с риском онкологических заболеваний. Люди из лаборатории, плохо образованные и желающие наживы, цинично запугивают наших пациентов. Это ещё один повод не сдавать анализы «на всякий случай» без показаний. В данном случае некрасиво себя повела лаборатория ДНКОМ. Но она не одна такая. К сожалению, любая лаборатория может дать столь же аморальную рекомендацию. Поэтому игнорируем рекомендации лабораторий. Лаборатория — не врач. Она, если и должна нести ответственность, то, я надеюсь, со временем — в том числе и юридическую — за неправомерные рекомендации. К сожалению, профессиональной ответственности за столь безобразные рекомендации сейчас практически нет. Поэтому, чтобы жить лучше и не получать шокирующих назначений, обходим коммерческие лаботатории стороной. Каждый анализ должен отвечать на вопрос клинициста и быть точкой принятия решения. К сожалению, врачи в клиниках назначают бесполезное и вредное. Это следствие плохого образования, которое в последние годы становится только хуже (я, конечно, старый ворчун, но такое падение ниже плинтуса как допуск к практике без ординатуры и интернатуры впервые применен