📌 Пример: пролактин, который игнорируют. Пациентка: молодая пациентка 22 года - усталость, апатия, снижение либидо, набор веса. Цикл сохранён. Пролактин слегка повышен постоянно. ❌ Поверхностно → незначительно, не имеет значения→ пересдадите потом ✅ Гипотеза 1 → хроническая гиперпролактинемия → подавление дофаминовой системы Что это даёт: - снижение мотивации - усталость - низкое либидо - склонность к набору веса Проверяем: пролактин с подготовкой, макропролактин. ✅ Гипотеза 2 → микроаденома гипофиза Когда думать: если повышение стабильное и есть клиника. Проверяем: МРТ гипофиза. 📌 Где ошибка? Смотреть только на цифру и игнорировать клинику. Немного повышен - не значит не влияет. 📌 Суть: гормоны работают не по принципу вышел за референс, тогда проблема. Они влияют👉 уже на уровне смещения. И задача врача это увидеть. *** Пролактин и дофамин - это не просто два гормона. Это система с жёсткой обратной связью. 📌 В норме дофамин тормозит пролактин. Это его базовая функция. Разбираемся. Дофамин является главным тормозным фактором (ингибитором) пролактина в организме. Вырабатываясь в гипоталамусе, дофамин по сосудистой системе поступает к передней доле гипофиза, где через D2-рецепторы подавляет синтез и секрецию пролактина лактотрофными клетками. Снижение уровня дофамина ведет к росту пролактина. 📌Когда пролактин повышен хронически → снижается чувствительность дофаминовых рецепторов → угнетается дофаминовая активность → система смещается в сторону пролактина. 📌 Клинически это выглядит как: - апатия - снижение мотивации - ощущение, что нет ресурса - склонность к набору веса 📌 ошибка считать, что пролактин - это только про цикл и репродукцию. На практике это: 👉 нейромедиаторная регуляция 👉 поведение 👉 энергия