🤝 РАБОЧИЙ АЛЬЯНС 🤝 Очень сложная тема, особенно в контексте теории привязанности. Разумно, что эффективные отношения с психологом это необходимое (и иногда достаточное) условие для всего процесса психотерапии, и в целом это фундамент на котором строятся терапевтические достижения. Сегодня я бы хотел поделиться с вами своим мнением по этому поводу, а потом в дальнейших постах рассказать о научных исследованиях этой темы. Соответственно на слайде изображены оптимальные терапевтические траектории в зависимости от наличия тревожного или избегающего стиля привязанности. А где-то посередине слайда находится «рабочая фаза», которая может растянутся на многие годы. Собственно, далее мои впечатления от работы с индивидами с отчетливо тревожным и избегающим стилями привязанности: 😰Тревожный тип. • Тревожно-привязанные клиенты склонны к идеализации консультанта, который становится «favorite person», а консультации определенной константой жизни. • Поскольку психотерапия, это лечение, то оно никогда не лишается своего предмета, на этапе рабочей фазы жалоб на невротические симптомы бывает больше, возникают несознательные установочные реакции на страх отвержения (увеличения дистанции). • Огрубляются аффективные и поведенческие симптомы (стратегия гиперактивации), возникают протестные реакции против углубления психотерапии и конфронтации привычного modus operandi, как правило образа «идеального клиента». • На рабочем этапе усиливаются интрапсихические защитные механизмы проекции и проективной идентификации, клиенты пропорционально усилиям консультанта могут двигаться в противоположном направлении, стараются сократить дистанцию, в редких случаях, сексуализировать контакт. • В отдельных случаях, стойкость психоэмоциональных нарушений становится не только способом регуляции «безопасной дистанции» но и механизмом пассивно-агрессивного отреагирования («ничего не помогает») на попытку дистанцирования консультантом (перехода к менее опекающе-поддерживающим подходам). Такая полидетерминированность симптомов помогает их дальнейшей хронификации. 😐 Избегающий тип. • Избегающие клиенты как правило обесценивают консультанта, имеют историю негативного опыта обращений, декларируют формальные, медикализированные формы запроса, представляются незаинтересованными и дистанцированными, на сеансах демонстрируют феномен "каменного лица". • На этапе рабочей фазы привычные процессы обесценивания огрубляются, учащаются позывы к одномоментному прекращению психотерапии (cut-off реакции), усиливаются и поведенческие способы регуляции интерперсонального стресса. • Вместе с небезопасными моделями привязанности оживают психотравмирующие воспоминания и переживания, увеличивается дискомфорт отношений с консультантом, особенно при переходе к экспозиционным формам психотерапии. • В зависимости от качества и уровня интрапсихической переработки могут актуализироваться защитные механизмы, от «примитивного отрицания» проблем до «всемогущего контроля» над психическими и межличностными процессами и соматизация переживаний. • Текущее состояние псевдокомпенсации (при стабилизации процесса гиперкомпенсации), особенно при нарциссическом радикале, сменяется признаками декомпенсации прежде всего в двух доменах: эмоции и отношения. • В неблагоприятных случаях, процесс психотерапии выхолащивается, доминируют интеллектуально-рефлексивные, формально-процессуальные формы контакта, позволяющие выдерживать «безопасную дистанцию» между консультантом и своими внутриличностными переживаниями. А вот тревожно-избегающие клиенты как будто органически сочетают обе стратегии, но об этом в следующий раз. Тут конечно не все, буду рад если вы дополните этот список основываясь на своем опыте.