Предлагаю посвятить несколько публикаций сколиозу Это особое заболевание, при котором происходит искривление позвоночника. Увы, как это бывает со многими заболеваниями позвоночника, в отношении сколиоза существует ряд заблуждений и ряд ошибок. Хотя причины, механизмы, следствие развития сколиоза совсем не такие, как при болях в спине, но есть и нечто общее: сколиоз чаще всего совсем не опасен, его очень любят лечить, особенно те его варианты, которые лечения не требуют. При этом существуют редкие формы сколиоза, которые приводят к грубой деформации позвоночника и требуют серьезного и сложного лечения. Поскольку чаще всего сколиоз не опасен, то при прогрессирующем сколиозе не так редко необходимое лечение запаздывает. Все как при болях в спине: так увлекаются приятным и прибыльным лечением здоровых, что оставляют без помощи тех, кому она нужна. В норме наш позвоночник имеет изгибы вперёд (лордоз) и назад (кифоз), они хорошо заметны у любого человека, если смотреть на него в профиль. А вот вбок позвоночник обычно не отклоняется — или делает это совсем чуть-чуть, так, что это трудно или невозможно заметить. Небольшое отклонение сегмента позвоночника от центральной линии есть почти у всех, но это отклонение не более нескольких градусов. Оно совершенно нормально, люди вообще существа несимметричные. Такие мелкие «недочёты» есть почти у всех. У меня, например, одно ухо выше другого — но нужен линейка, чтобы это заметить. Проблема начинается, когда боковое искривление становится слишком заметным. В таких ситуациях речь идет уже не только об отклонении позвоночника в сторону, но о сложной трёхмерной деформации. Позвоночник не только изгибается, но и закручивается вокруг своей оси, как пружина. Позвонки при этом меняют собственную форму. На рентгеновских снимках сколиоз, конечно, видно — позвонки отклоняются в сторону, и это хорошо различимо. Но сами снимки плоские, поэтому они не показывают истинный объём деформации: как именно позвонки закручиваются и меняют форму. Этот скрытый «штопор» хорошо понимают хирурги, потому что им приходится видеть его напрямую во время операций. ⚡️ Важно: сколиоз — это не просто изгиб, а деформация в трёх плоскостях, которая затрагивает сами кости позвоночника и грудной клетки. Поэтому исправить его руками невозможно: деформация связана не только с положением, но и с изменением формы позвонков и рёбер. Если кто-то обещает «выпрямить сколиоз» методами мануальной терапии — предложите для начала продемонстрировать чудо на чём-нибудь попроще: пусть изменят форму носа или увеличат бюст. Из специалистов, которые работают руками, только боксеры умеют изменять форму носа, но сколиоз не могут вылечить даже они. Я сам много лет практиковал мануальную терапию и прекрасно знаю, о чем говорю: руками форму позвоночника не изменишь. Из-за скручивания в грудном отделе кости рёбер тоже меняют положение и иногда формируют заметный рёберный горб. Отсюда иллюзия дополнительного «кифоза», из-за чего и появилось неудачное слово «кифосколиоз». Такое состояние бывает, но далеко не всегда. Сколиоз может затрагивать грудной, поясничный или оба отдела сразу. Теоретически он способен нарушать распределение нагрузки и вызывать боль. Но на практике всё сложнее: болят спины у всех, и далеко не каждая боль связана со сколиозом. Среди моих пациентов со сколиозом — меньшинство, крайне редко у них боль в спине вызвана сколиозом, обычно это случайная находка. Но представляет ли сколиоз какую-либо опасность? Негативное воздействие сколиоза обычно объясняют его влиянием на работу внутренних органов. Такое возможно на самом деле, но только при очень грубой деформации грудной клетки – тогда неизбежно возникают затруднения в работе легких и сердца. В подавляющем большинстве случаев основная проблема сколиоза – изменение внешнего вида. В следующий раз мы обсудим как врачи определяют наличие сколиоза.