Про БАР (биполярное аффективное расстройство) .... Сегодня хочется написать про расстройства настроения, а именно о состояниях, связанных с колебаниями между подъёмами и спадами. Я, конечно, не психиатр, но хочется немного осветить тему с позиции психолога — так, насколько я её вижу, понимаю, осознаю и чувствую. Эмоции управляют нашей жизнью, но не в негативном ключе. Они как раз и дают ощущения той самой жизни, энергии, творения, созидания, восприятия. Жизнь без эмоций была бы слишком серой и унылой, чтобы хотеть её жить. Именно поэтому в депрессии человек утрачивает «вкус» жизни — он не испытывает эмоций, которые испытывал раньше. И, собственно, поэтому могут возникать мысли о том, что жизнь не имеет смысла — не в рациональном, а в эмоциональном ключе. Существуют разные диагнозы, описывающие такие колебания. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая действует в России, выделяются два ключевых расстройства: Биполярное аффективное расстройство (БАР) II типа (F31.8): здесь есть чёткие, сменяющие друг друга эпизоды заметной депрессии и гипомании, между которыми могут быть периоды нормального настроения (интермиссии). Циклотимия (F34.0): это более хроническое и "смазанное" состояние. Колебания здесь менее выраженные (субдепрессия и гипомания), но происходят они чаще, длятся годами, а светлые промежутки, если и бывают, то короткие (не более пары месяцев). Несмотря на различия в диагнозах, внутренний опыт в фазах подъёма и спада часто ощущается очень похоже. И сегодня я хочу написать именно об этом опыте — о том, что чувствует человек, живущий в таких циклах. Гипомания (или гипоманиакальное состояние) характеризуется тем, что человек ощущает себя выше, ярче, лучше. Это состояние появляется будто ниоткуда: жизненная энергия бьёт ключом, возникает множество идей, ощущение, что «море по колено», чувство своей особенности. И это именно ощущается, а не обдумывается. Если в этот период задать себе вопрос: «Какая я сейчас?» — можно услышать такие ответы-характеристики: «Я творческая, я жизнерадостная, я активная, я понимающая, я думающая, я развитая». Это состояние здорово поддерживает самооценку, потому что есть на что опереться. Опорой становятся ощущение своей продуктивности, энергичности, решительности, смелости. Самооценка взлетает как следствие того, что человек делает в этой фазе и как он воспринимает жизнь. Но это состояние нестабильно. По критериям, гипоманиакальная фаза длится не менее нескольких дней. И она неизбежно сменяется другой фазой. В фазе спада (депрессии или субдепрессии) человек ощущает себя слабым, безжизненным, пассивным, уставшим, безучастным. Всё становится неинтересно. Нет привычного источника энергии, нет ощущения своей продуктивности. Вроде бы ты знаешь, что всё это у тебя есть, но что-то внутри не хватает, чтобы сделать шаг. Хочется, но нет сил. На основе падения жизненного тонуса возникает ощущение своей никчёмности. И, задавая себе тот же вопрос («Какая я сейчас?»), можно услышать: «Пассивная, унылая, скучная, не творческая, безжизненная, никчёмная». Самооценка падает. Конечно, можно подумать: «Ну и что, у меня тоже так бывает». Если бы здесь не было характерных циклов и резкого контраста между этими состояниями. Ощущение себя часто меняется не по воле человека и не всегда напрямую связано с внешними событиями. Да, стресс может влиять, но ядро этих перепадов — в особенностях работы нервной системы и регуляции эмоций. Это не просто «лень» или «плохой характер». В этой концепции мне хочется подчеркнуть, что человек в таких циклах утрачивает очень много в плане эмоций и проживания жизни. А именно: · Подъёмы и обрушения самооценки по независящим от него причинам. · Трудности с тем, чтобы полагаться на себя в будущем. Ведь невозможно предугадать, в какой фазе ты окажешься. Обещания, данные себе «на подъёме», в фазе спада могут казаться невыполнимыми. · Это создаёт чувство ненадёжности самого себя. Нет опоры, нет определённости. Это задаёт общий, часто тревожный, фон