Всем привет! Как известно, повышение холестерина крови может быть первичным (за счет генетических причин) и вторичным (за счет заболеваний, которые затрагивают липидный обмен). Одной из вторичных причин дислипидемии у детей является сахарный диабет 1 и 2 типов. В педиатрической популяции превалирует 1-й тип диабета, по крайней мере в России. 🔘Ребенок с СД 1 на приеме – почти ежедневная история для меня. Практическим путем я обнаружила связь уровня гликированного гемоглобина и общего холестерина, а также ЛПНП. Чем выше гликированный гемоглобин, тем более значимые цифры ОХ мы видим. Доверяй, но проверяй – все сверяется с данными общемировой доказательной науки. 🔘Действительно, выискивается множество исследований о связи уровня гликированного гемоглобина и дислипидемии. Сахарный диабет любого типа сам по себе является мощнейшим фактором сердечно-сосудистого риска, а прибавляющаяся к нему гиперхолестеринемия просто замыкает патофизиологический круг, который невозможно разомкнуть, так как СД – это неизлечимое, хроническое заболевание. Но что делать с детьми? Взрослому можно спокойно назначить статины, а ребенку с СД1/2 и стабильной высокой гиперхолестеринемией? Нужно или нет? Когда и как долго? Как влияет СД на сосудистую стенку ребенка сосуществуя с гиперхолестеринемией? Как всегда, в детской медицине на взрослые вопросы ответов нет. 🔘Конкретный клинический случай: ребенок с СД1 (старше 10 лет), ожирением, получал свой инсулин подкожно, заметили устойчивую гиперхолестеринемию в биохимической анализе крови. Значения то нешуточные – общий холестерин до 10 ммоль/л. Взяли и назначили симвастатин 10 мг в сутки. Целевые цифры не достигнуты (какие они вообще должны быть для ребенка с конкретным заболеванием?). Подняли до 15 мг – не помогло. Поменяли на розувастатин 20 мг – не помогло. Что делать? Каковы были показания для назначения статина ребенку без подтвержденной семейной гиперхолестеринемии? Продолжать ли терапию сейчас? Снова одни вопросы. 🔘А если СД+СГХС? У нас есть такой пациент. Принимают ли они статины? Нет, родители против. Хотя в таком случае, казалось бы, все очевидно – гипергликемия вместе с гиперхолестеринемией ударно трудятся над разрушением сосудистой стенки в каком бы возрасте не началось заболевание. Мы наблюдаем самые большие темпы прироста толщины интимы медиа у данного пациента, второе место после нашего ребенка с гомозиготной формой СГХС. 🔘В нашем Республиканском центре липидологии для детей ведется научная работа по изучению свойств сосудистой стенки у детей с СД1. Ждем результаты и приглашаем к совместной работе докторов детских эндокринологов, педиатров, ведь чем больше в исследовании пациентов, тем выше достоверность результатов. 📌Коллеги, делитесь опытом, размышлениями ❤️надпись на рисунке:’Было бы здорово, если бы люди знали, что у диабета нет возрастных границ’.